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Mulher de 21 anos retorna ao ambulatório seis meses após
tratamento de carcinoma folicular da tireoide. Foi submetida à
tireoidectomia total seguida de radioiodoterapia e encontra-se
em uso de levotiroxina 150 ?g/dia.
Nas últimas semanas, passou a apresentar palpitações, tremor fino das mãos e intolerância ao calor. Nega dor cervical, disfagia ou perda ponderal importante. Ao exame, apresenta PA 118 × 70 mmHg, FC 104 bpm, tremor fino distal e ausência de massas ou linfonodomegalias cervicais palpáveis.
A avaliação atual demonstra: TSH: 0,06 mUI/L; T4 livre: 1,9 ng/dL (VR: 0,8–1,8); Tireoglobulina sob levotiroxina: 0,08 ng/mL; Anticorpo antitireoglobulina: não detectável; Ultrassonografia cervical: ausência de lesões no leito tireoidiano ou linfonodos suspeitos.
Considerando a resposta ao tratamento, o acompanhamento do carcinoma diferenciado da tireoide e a farmacologia da levotiroxina, assinale a opção que indica a conduta mais apropriada neste momento.
Nas últimas semanas, passou a apresentar palpitações, tremor fino das mãos e intolerância ao calor. Nega dor cervical, disfagia ou perda ponderal importante. Ao exame, apresenta PA 118 × 70 mmHg, FC 104 bpm, tremor fino distal e ausência de massas ou linfonodomegalias cervicais palpáveis.
A avaliação atual demonstra: TSH: 0,06 mUI/L; T4 livre: 1,9 ng/dL (VR: 0,8–1,8); Tireoglobulina sob levotiroxina: 0,08 ng/mL; Anticorpo antitireoglobulina: não detectável; Ultrassonografia cervical: ausência de lesões no leito tireoidiano ou linfonodos suspeitos.
Considerando a resposta ao tratamento, o acompanhamento do carcinoma diferenciado da tireoide e a farmacologia da levotiroxina, assinale a opção que indica a conduta mais apropriada neste momento.
Menina, branca, 7 anos e 4 meses, está na consulta com a avó
que notou, há 3 meses, um botão mamário bilateral e discreta
sensibilidade local, sem outras queixas. Bom estado geral,
frequenta escola e não há evidência de forte exposição a
disruptores endócrinos.
Ao exame: peso no P85, estatura no P95 para a idade (acima do alvo genético que é de 1,58 m); PA normal, sem acne, sem pelos pubianos ou axilares; botão mamário palpável sob a aréola bilateralmente, sem nódulos suspeitos. Idade óssea (radiografia dos punhos) de 9 anos. Ultrassonografia pélvica: útero com comprimento de 3,8 cm, ovários com volume de 2,1 mL bilateralmente com pequenos folículos.
Com base nesses dados, nos critérios de desenvolvimento e no estadiamento de Tanner, assinale a opção correta.
Ao exame: peso no P85, estatura no P95 para a idade (acima do alvo genético que é de 1,58 m); PA normal, sem acne, sem pelos pubianos ou axilares; botão mamário palpável sob a aréola bilateralmente, sem nódulos suspeitos. Idade óssea (radiografia dos punhos) de 9 anos. Ultrassonografia pélvica: útero com comprimento de 3,8 cm, ovários com volume de 2,1 mL bilateralmente com pequenos folículos.
Com base nesses dados, nos critérios de desenvolvimento e no estadiamento de Tanner, assinale a opção correta.
A estatura da criança e do adolescente depende do potencial
genético, fatores ambientais, hormonais e nutricionais. A baixa
estatura e diminuição da velocidade de crescimento é uma
queixa frequente na consulta pediátrica.
Sobre baixa estatura, assinale a afirmativa correta.
Sobre baixa estatura, assinale a afirmativa correta.
Paciente de 63 anos, sexo masculino, refere perda ponderal de 12
kg nos últimos seis meses, dor abdominal inespecífica, saciedade
precoce, plenitude pós-prandial e episódios recorrentes de
diarreia. Os exames laboratoriais demonstram glicemia de jejum
de 186 mg/dL, hemoglobina glicada de 8,4% e dosagem sérica de
somatostatina marcadamente elevada.
A tomografia computadorizada evidencia massa sólida de 4,2 cm na cabeça do pâncreas. A ultrassonografia abdominal demonstra múltiplos cálculos na vesícula biliar, sem sinais de colecistite.
O seguinte mecanismo fisiopatológico explica, mais provavelmente, a formação da colelitíase nesse paciente:
A tomografia computadorizada evidencia massa sólida de 4,2 cm na cabeça do pâncreas. A ultrassonografia abdominal demonstra múltiplos cálculos na vesícula biliar, sem sinais de colecistite.
O seguinte mecanismo fisiopatológico explica, mais provavelmente, a formação da colelitíase nesse paciente:
Após uma refeição, hormônios intestinais são liberados e
participam da regulação da glicemia por meio do chamado efeito
incretina.
Em relação às incretinas, assinale a afirmativa correta.
Em relação às incretinas, assinale a afirmativa correta.
