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Concurso: HU Brasil

Concurso: HU Brasil
Cargo: Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3
Ano: 2026

Ano:

2026

Banca:

FGV

Cargo:

Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3

Disciplina: Medicina

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Uma gestante de 31 anos, com 18 semanas de gestação, é encaminhada ao serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço após identificação de nódulo tireoidiano de 2,8 cm no lobo direito. A ultrassonografia demonstra lesão sólida hipoecoica, margens irregulares, microcalcificações e linfonodo nível VI suspeito. A PAAF revela carcinoma papilífero. A paciente encontra-se eutireoidiana, sem sintomas compressivos ou paralisia de pregas vocais. De acordo com as Diretrizes da American Thyroid Association de 2026, a conduta mais apropriada é

(a)

adiar qualquer tratamento até o puerpério, independentemente das características do tumor.

(b)

indicar radioiodoterapia durante o segundo trimestre para reduzir o risco de progressão tumoral.

(c)

iniciar TSH supressivo e repetir ultrassonografia apenas após o parto.

(d)

considerar tireoidectomia durante a gestação, preferencialmente no segundo trimestre, pois há evidência de doença locorregional clinicamente significativa.

(e)

interromper a gestação para realização imediata da cirurgia oncológica.

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Concurso: HU Brasil

Concurso: HU Brasil
Cargo: Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3
Ano: 2026

Ano:

2026

Banca:

FGV

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Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3

Disciplina: Medicina

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Paciente de 58 anos, assintomático, com hipercalcemia persistente e PTH elevado, está em investigação pré-operatória para localização do adenoma de paratireoide. Sobre os exames de imagem utilizados nessa etapa, assinale a afirmativa correta.

(a)

O ultrassom cervical tem acurácia média superior à da cintilografia com SESTAMIBI na localização do adenoma de paratireoide, sendo por isso considerado o exame de escolha para avaliação funcional da glândula.

(b)

A cintilografia com SESTAMIBI é o método de escolha para avaliação funcional da glândula, com acurácia média de aproximadamente 40% na localização do adenoma, segundo metanálise.

(c)

Quando os exames de localização são negativos, não se pode afastar o diagnóstico de hiperparatireoidismo primário, sendo necessária a investigação cirúrgica.

(d)

A tomografia computadorizada é, atualmente, o exame de localização mais utilizado no Brasil, tendo substituído a associação entre ultrassom e cintilografia.

(e)

Exames localizatórios discordantes entre si reduzem a probabilidade de doença multiglandular, reforçando a indicação de exploração cirúrgica focal.

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Concurso: HU Brasil

Concurso: HU Brasil
Cargo: Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3
Ano: 2026

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Banca:

FGV

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Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3

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Assinale a afirmativa correta sobre os carcinomas bem diferenciados de tireoide.

(a)

O carcinoma papilífero dissemina-se preferencialmente por via hematogênica, apresentando metástases à distância já ao diagnóstico inicial em cerca de 10 a 15% dos casos, normalmente para ossos ou pulmões.

(b)

O carcinoma folicular é o subtipo menos frequente entre os carcinomas bem diferenciados, correspondendo a cerca de 10% dos casos, e apresenta pior prognóstico que o carcinoma papilífero.

(c)

A radioiodoterapia é eficaz no tratamento dos carcinomas bem diferenciados de tireoide justamente porque suas células perderam a capacidade de absorver iodo, tornando-as mais sensíveis à radiação.

(d)

Em pacientes com carcinoma bem diferenciado de tireoide e doença avançada, deve-se manter o TSH próximo à faixa de normalidade, reservando-se a supressão hormonal completa apenas para os casos de baixo risco.

(e)

O esvaziamento cervical está indicado como regra em todos os pacientes com carcinoma bem diferenciado de tireoide, independentemente do estadiamento linfonodal pré operatório.

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Concurso: HU Brasil

Concurso: HU Brasil
Cargo: Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3
Ano: 2026

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2026

Banca:

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Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3

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Assinale a afirmativa correta sobre o tratamento dos bócios.

(a)

A tireoidectomia total costuma ser a extensão cirúrgica preferida nos bócios difusos, multinodulares e em pacientes que já fazem uso de levotiroxina, enquanto a tireoidectomia parcial é geralmente reservada para bócios uninodulares, malignos e com tireoidite associada.

(b)

A istmectomia é a extensão cirúrgica de escolha para os bócios difusos associados à Doença de Graves, por preservar a maior quantidade possível de parênquima tireoidiano funcionante.

(c)

A reposição de iodo reduz o tamanho dos bócios de forma eficaz tanto em regiões de deficiência severa de iodo quanto em áreas sem escassez desse elemento.

(d)

A ablação térmica por radiofrequência é contraindicada em nódulos tireoidianos benignos, sendo reservada exclusivamente para o tratamento de metástases linfonodais irressecáveis.

(e)

A terapia de supressão do TSH com levotiroxina apresenta baixa e temporária eficácia, já que os nódulos voltam ao seu tamanho inicial dentro de um ano após o fim da terapia, e diversos efeitos adversos.

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Concurso: HU Brasil

Concurso: HU Brasil
Cargo: Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3
Ano: 2026

Ano:

2026

Banca:

FGV

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Cirurgia de Cabeça e Pescoço R3

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Assinale a afirmativa correta sobre as manifestações clínicas do bócio.

(a)

A dispneia associada ao bócio ocorre em casos avançados, por compressão da traqueia, sendo tipicamente mais evidente durante a expiração ou quando o paciente deita em decúbito lateral.

(b)

Todo paciente com bócio volumoso necessariamente apresenta sintomas de hipertireoidismo, já que o aumento glandular está diretamente relacionado ao aumento da produção hormonal.

(c)

A disfonia associada ao bócio decorre exclusivamente da compressão do esôfago pelo aumento de volume glandular, sem relação com estruturas laríngeas.

(d)

A maioria dos pacientes com bócio é assintomática ao diagnóstico, sendo frequente a descoberta incidental durante exames realizados para outras finalidades.

(e)

Sintomas de hipotireoidismo e hipertireoidismo, quando presentes no bócio, são determinados exclusivamente pelo tamanho da glândula, independentemente da etiologia subjacente.

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