Questões de Concurso

Entre os pilares do tratamento do diabetes estão:

I - Alimentação saudável, com baixa ingestão de gorduras e açúcar.
II - Atividades físicas regulares (30 minutos, 5 vezes por semana); Perda do excesso de peso e controle de peso.
III - Adesão à tomada dos remédios prescritos pelo médico.
IV - Monitoramento periódico dos níveis de glicose no sangue; Visitas médicas regulares para avaliação do controle da doença e monitoramento dos riscos associados.

Dentre as alternativas assinale a correta:

Mulher, 54 anos, é diabética e hipertensa desde os 42 anos. Durante a segunda gestação com 39 anos, apresentou diabetes gestacional e pré-eclâmpsia. Menopausada desde 47 anos. Teve Covid-19 no ano anterior. Vacinação atualizada. Em uso de metformina XR 500 mg na dose total de 1.000 mg/dia; glibenclamida 5 mg na dose total de 10 mg/dia e enalapril 10 mg na dose de 40 mg/dia. Em acompanhamento regular com seu médico de família há 6 anos. Paciente retorna em consulta preocupada com emagrecimento de 12 Kg nos últimos 4 meses e queixas de cansaço. Tinha Índice de Massa Corporal (IMC) de 24 kg/m² . Nega sintomas urinários. Porta exames solicitados na última consulta e feitos na semana anterior à consulta atual: glicemia jejum = 380 mg/dL; HbA1C = 10,5%; creatinina = 2,2 mg/dL; TFG (taxa de filtração glomerular) CKD-EPI = 25 mL/min/1.73 m²; transaminases levemente acima do limite superior da normalidade; B12 = 111 pg/mL (300-900); EQU com glicosúria de 4+/4+ e cetonuria 1+/4+. Qual a conduta inicial mais adequada para o manejo glicêmico nesse caso?

A acromegalia é uma doença crônica e insidiosa que, em cerca de 98% dos casos, é causada por adenomas hipofisários secretores de hormônio do crescimento. Esses tumores são classificados de acordo com o tamanho: microadenomas (menos de 1 cm) ou macroadenomas (1 cm ou mais), sendo que mais de 70% dos tumores associados à acromegalia são macroadenomas. Em aproximadamente 2%. dos casos, a acromegalia é causada por hipersecreção do hormônio liberador de GH, no próprio hipotálamo ou de origem ectopica. Em relação à acromegalia, analise as assertivas abaixo e julgue-as em Verdadeiras (V) ou Falsas (F):

( ) A acromegalia pode ocorrer em qualquer idade, porém é mais comum entre os 30 e 50 anos.
( ) O aumento dos níveis de IGF-l é o responsável pela maioria dos sinais e sintomas clínicos associados à acromegalia.
( ) A acromegalia é uma doença sistêmica com diversas comorbidades, tais como: hipertensão arterial, diabetes mellitus, apneia do sono, fraturas vertebrais e manifestações musculoesqueléticas, neoplasia colorretal e artropatia.
( ) Fatores associados a melhor prognóstico da acromegalia: mutação germinativa no gene AIP, adenomas esparsamente granulados e hipersinal em T2 na ressonância magnética de sela túrcica.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima? 

No estudo de um nódulo tireoidiano, o valor do hormônio estimulador da tireoide (TSH) muda a sequência entre ultrassonografia, cintilografia e punção aspirativa.
Assinale a alternativa correta.

Sobre a cetoacidose diabética euglicêmica associada aos inibidores do cotransportador de sódio-glicose, analise as afirmativas:
I – O quadro pode ocorrer com glicemia discretamente elevada, especialmente diante de jejum, doença aguda, cirurgia ou redução da oferta de insulina.
II – A glicemia próxima da faixa habitual afasta a cetoacidose diabética e direciona a investigação para acidose lática, intoxicações ou insuficiência renal.
III – O diagnóstico integra cetonemia, com elevação do betahidroxibutirato, e acidose metabólica, mesmo quando a hiperglicemia possui pouca intensidade.
IV – A insulina deve ser adiada até a elevação da glicemia, pois sua administração precoce aumenta a produção hepática de corpos cetônicos.
V – O tratamento inclui líquidos, correção dos eletrólitos, insulina com glicose quando necessária e suspensão do inibidor do cotransportador de sódio-glicose.
Estão corretas, apenas, as afirmativas: