2. Questões de Concurso

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O tratamento do hipotireoidismo manifesto, em geral, não envolve grande complexidade. Assinale a alternativa correta em relação a esse tratamento.
Paciente feminina,75 anos de idade, nascida em uma cidade do interior do estado de São Paulo, compareceu à unidade básica de saúde da mesma cidade, queixando-se de astenia, sonolência, intolerância ao frio, diminuição da memória e pele seca. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 50 batimentos por minuto, além de edema palpebral bilateral e mucosas descoradas. Solicitados exames laboratoriais que mostraram os seguintes resultados: tiroxina livre (T4L) = 0,4 ng/dL (nanogramas por decilitro; valor de referência= 0,7 - 1,8 ng/dL), hormônio estimulador da tireoide (TSH)= 65,0 mUI/L (miliunidades por litro; valor de referência= 0,4 - 4,5 mUI/L) e anticorpo antitireoperoxidase (TPOAb)= 930,0 UI/mL (unidades por mililitro; valor de referência: < 35,0 UI/mL). Assinale a alternativa que contenha os diagnósticos tireoidianos, funcional e etiológico, mais prováveis para a paciente em questão.
Paciente feminina,78 anos de idade, compareceu ao pronto atendimento queixandose de batedeira intensa há cerca de oito horas, sem outras queixas. Ao exame físico, apresentava frequência cardíaca de 170 batimentos por minuto, além de bócio volumoso, com superfície multinodular. Ao eletrocardiograma, apresentava fibrilação atrial. Solicitados exames laboratoriais que mostraram os seguintes resultados: tiroxina livre (T4L)= 2,8 ng/dL (nanogramas por decilitro; valor de referência= 0,7 - 1,8 ng/dL), hormônio estimulador da tireoide (TSH)= 0,004 mUI/L (miliunidades por litro; valor de referência= 0,4 - 4,5 mUI/L) e anticorpo contra o receptor de TSH (TRAb)= 0,6 UI/L (unidades por litro; valor de referência: < 1,8 UI/L). Assinale a alternativa que contenha o diagnóstico etiológico mais provável para a tireotoxicose apresentada pela paciente em questão.
VCN,66 anos, masculino, vem sendo acompanhado, com diagnóstico de diabetes mellitus. Seus últimos exames mostram glicemia de jejum de 116 mg/dl e hemoglobina A1C de 6,7%. Faz uso de metfomina 850 mg 2 x dia. Apresenta ainda clearance de creatinina estimado pela equação CKD-Epi de 82 ml/min, com albuminúria de 302 mg/g. É hipertenso controlado com clortalidona e losartana. Assinale a alternativa correta quanto à conduta. Quanto a classificação da doença renal crônica e risco de progressão da mesma, assinale a alternativa correta.
D.S.,58 anos, feminina, vem sendo acompanhada, com diagnóstico de diabetes mellitus. Seus últimos exames mostram glicemia de jejum de 126 mg/dl e hemoglobina A1C de 6,6%. Faz uso de metfomina 500 mg 2 x dia. Apresenta ainda clearance de creatinina estimado pela equação CKD-Epi de 91 ml/min, com albuminúria de 65 mg/g. É normotensa. Assinale a alternativa correta quanto à conduta.
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