Um paciente de 66 anos,82 kg, encontra-se em unidade semiintensiva por tromboembolismo pulmonar agudo, em uso de heparina não fracionada em infusão contínua por bomba de infusão, conforme prescrição médica e nomograma institucional. O protocolo institucional orienta ajuste da infusão conforme Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPa), desde que a amostra seja coletada de forma adequada, preferencialmente por punção venosa periférica ou por via não utilizada para infusão de heparina.
Seis horas após o início da infusão, o laboratório comunica TTPa maior que 180 segundos. O paciente está hemodinamicamente estável e sem sinais clínicos de sangramento. Ao investigar o processo, a Enfermeira identifica que a amostra foi coletada do mesmo lúmen do cateter venoso central por onde a heparina estava sendo infundida, após pausa rápida da bomba e descarte de pequeno volume de sangue.
Considerando a administração segura de heparina não fracionada em infusão contínua, assinale a opção que apresenta a conduta correta.

Um paciente de 67 anos está internado para tratamento de pielonefrite. Possui Diabetes Mellitus tipo 2, hipertensão arterial, doença renal crônica, estágio 3 e doença arterial coronariana prévia. Às 9h10, estava orientado, sem dor e conversando normalmente. Às 9h45, chama a equipe referindo “queimação forte no estômago”, náusea, sudorese fria e sensação de peso no peito, sem irradiação típica.
Na avaliação imediata, apresenta PA 104/66 mmHg, FC 108 bpm, FR 22 irpm, SpO₂ 95% em ar ambiente, pele fria e pegajosa, glicemia capilar 146 mg/dL e dor/desconforto 7/10. No prontuário, consta prescrição de nitrato sublingual “se dor torácica” e oxigênio “se desconforto respiratório”. Na conciliação medicamentosa, há uso domiciliar de tadalafila, com última dose relatada na noite anterior.
Considerando a assistência de enfermagem ao paciente clínico com desconforto toracoepigástrico agudo e sinais de deterioração clínica, analise as afirmativas a seguir.
I. O quadro deve ser reconhecido como sinal de alerta para evento cardiovascular agudo, exigindo avaliação imediata, ECG conforme protocolo, comunicação urgente à equipe médica e acionamento do fluxo assistencial.
II. A saturação periférica de 95% em ar ambiente justifica oxigênio suplementar em alto fluxo, pois a oferta rotineira de oxigênio reduz a área de isquemia miocárdica em todo paciente com suspeita de infarto.
III. A existência de prescrição de nitrato sublingual “se dor torácica” autoriza sua administração imediata pela enfermagem, pois o uso de tadalafila na noite anterior e a pressão arterial de 104/66 mmHg não interferem na segurança dessa conduta.

Está correto o que se afirma em

Em uma Unidade de Terapia Intensiva, um paciente de 72 kg, em choque séptico, está em uso contínuo de noradrenalina por cateter venoso central, em via exclusiva e bomba de infusão.
A prescrição médica mantém a dose de 0,08 mcg/kg/min. A solução em uso foi preparada com 8 mg de noradrenalina em 250 mL de solução glicosada a 5%, e a bomba está programada em mL/h.
Devido à restrição hídrica, a farmácia encaminhou nova bolsa com 16 mg de noradrenalina em 250 mL de solução glicosada a 5%. No momento da troca, a Enfermeira identificou que a prescrição da dose permaneceu a mesma, mas a concentração da nova bolsa é diferente da solução anterior.
Considerando a administração segura de drogas vasoativas em terapia intensiva, assinale a opção que apresenta a conduta correta a ser realizada pela Enfermeira.

As interações medicamentos as podem ser comuns, e considera-se que esse evento ocorre quando um medicamento modifica a ação de outro medicamento.

Um paciente internado por fibrilação atrial crônica faz uso regular de varfarina. Durante a hospitalização, o médico prescreveu antibioticoterapia com claritromicina. Considerando os conhecimentos de farmacologia clínica e a atuação do enfermeiro, qual a conduta mais adequada?