2. Questões de Concurso

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Um paciente de 58 anos com diabetes tipo 2 iniciou tratamento combinado com metformina e sitagliptina. Após duas semanas, relata episódios de hipoglicemia leves, especialmente quando realiza jejum prolongado. Considerando os mecanismos de ação desses fármacos, assinale a alternativa correta sobre a interação farmacodinâmica observada: 
Um paciente de 62 anos, portador de fibrilação atrial, faz uso crônico de varfarina para prevenção de eventos tromboembólicos. Recentemente, iniciou tratamento com amiodarona devido a episódios recorrentes de arritmia. Após algumas semanas, apresentou elevação do INR acima do valor terapêutico, com episódios de sangramento gengival espontâneo.
Considerando os mecanismos farmacocinéticos e farmacodinâmicos das interações medicamentosas, assinale a alternativa que explica corretamente o fenômeno observado: 
Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) são fármacos fundamentais no tratamento da hipertensão arterial e da insuficiência cardíaca. Seu mecanismo de ação envolve duas vias principais, uma relacionada ao sistema renina-angiotensina-aldosterona e outra ligada a um peptídeo vasoativo. Assinale a alternativa que descreve corretamente esse duplo mecanismo: 
O chamado “efeito dissulfiram” pode ocorrer em situações de interação medicamentosa, resultando em sintomas como rubor facial, náuseas, vômitos, taquicardia e hipotensão, quando o paciente ingere bebidas alcoólicas. Esse efeito está relacionado à inibição de uma enzima envolvida no metabolismo do etanol. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o mecanismo envolvido e um fármaco capaz de desencadear esse efeito. 
Um paciente hipertenso, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e nefropatia diabética incipiente, apresenta tosse seca persistente após o início de um novo tratamento anti-hipertensivo. O médico decide substituir a medicação atual por um bloqueador dos receptores de angiotensina II (BRA), visando manter a proteção renal e o controle pressórico sem o efeito adverso apresentado. O farmacêutico, ao analisar a farmacoterapia, deve compreender a fisiopatologia do Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona (SRAA) para orientar corretamente o paciente sobre a nova medicação. Com base na farmacologia dos anti-hipertensivos que atuam no SRAA, assinale a alternativa correta sobre a diferença mecanicista que justifica a troca da medicação e a redução da tosse.
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