2. Questões de Concurso

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Um paciente inicia o uso de um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) e retorna à farmácia relatando dor no estômago após dois dias de tratamento. Considerando o conhecimento básico sobre efeitos colaterais, a orientação correta do atendente de farmácia é:
Na rotina da farmácia, é comum que usuários questionem se devem triturar comprimidos ou abrir cápsulas para facilitar a ingestão. O atendente deve conhecer as implicações dessa prática, especialmente relacionadas às vias de administração e à tecnologia farmacêutica empregada. Assinale a alternativa correta a respeito das consequências de alterar a forma farmacêutica antes da administração oral:
Um paciente com HIV inicia esquema TARV, contendo atazanavir potencializado por ritonavir (ATV/r). Quatro semanas após a introdução do tratamento, apresenta hiperbilirrubinemia não conjugada, náuseas e elevação significativa dos níveis plasmáticos de ATV (Cmin acima da faixa terapêutica). Ao revisar hábitos de vida, o farmacêutico descobre que o paciente passou a seguir uma dieta cetogênica, com alto teor de lipídios saturados, ingeridos principalmente no café da manhã junto com a dose dos medicamentos. Considerando a farmacocinética dos inibidores de protease e o mecanismo de hiperbilirrubinemia associado ao atazanavir, conclui-se que: 
Paciente com hipotireoidismo apresenta TSH persistentemente elevado apesar da adesão. A revisão do preparo revela que a paciente administra a levotiroxina junto com café forte, suplemento de cálcio + ferro e fibra solúvel. Sobre a hipótese clínica, é coerente afirmar que: 
Um paciente pós-transplante hepático em uso estável de tacrolimo apresenta níveis séricos inesperadamente elevados (C0 = 21 ng/mL), apesar da manutenção da dose habitual. Após revisão farmacoterapêutica, o farmacêutico identifica que o paciente iniciou, por conta própria, o consumo diário de 500 mL de suco de toranja (grapefruit) para “melhorar a imunidade”. Considerando a farmacocinética não linear do tacrolimo e a modulação intestinal da enzima envolvida, o farmacêutico conclui que: 
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