Questões de Concurso

Os testes funcionais são realizados com frequência durante a avaliação fisioterapêutica cardiovascular. O teste de caminhada de seis minutos (TC6M) é um dos mais tradicionalmente utilizados. A correta metodologia para sua aplicação bem como a interpretação de seus resultados são fundamentais para obtenção das informações clínicas e prognósticas. Assinale a alternativa CORRETA quanto ao TC6M.

I. Distância percorrida <300 metros é parâmetro de mau prognóstico na insuficiência cardíaca.
II. Permite a prescrição da intensidade de exercício físico aeróbico com base na frequência cardíaca (FC) pico obtida no TC6M e sua aplicação na fórmula da FC de reserva.
III. É considerado um teste máximo e, por isso, pode substituir o teste cardiopulmonar.

O treinamento resistido tem efeitos positivos no controle de fatores de risco para doenças cardiovasculares, como hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e diabetes mellitus. Um fisioterapeuta está elaborando a prescrição de exercício resistido de moderada intensidade para seu paciente com hipertensão arterial sistêmica. Assinale a alternativa CORRETA acerca dos parâmetros adequados para esta prescrição.

Homem, 72 anos, com insuficiência cardíaca sistólica avançada (fração de ejeção do ventrículo esquerdo - FEVE 25%), hipertensão arterial sistêmica e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Admitido em UTI por quadro de dispneia intensa, hipoxemia refratária a utilização de ventilação mecânica não invasiva (VMNI) e sinais de congestão pulmonar. Na monitorização: frequência cardíaca (FC): 112 bpm, pressão arterial (PA): 98/ 62 mmHg (PAM 74 mmHg), pressão venosa central (PVC): 14 mmHg.
A equipe opta por iniciar ventilação mecânica invasiva. Após instalação de pressão expiratória positiva no final da expiração (PEEP) de 10 cmH?O a PaO?/FiO? melhora (sai de 190 para 330). Porém a PA cai para 84/54 mmHg (PAM 64 mmHg) e o débito cardíaco reduz para 2,6 L/min.
Com base nos conceitos sobre interação coraçãopulmão, assinale a alternativa CORRETA sobre qual o principal efeito hemodinâmico responsável pela deterioração cardiovascular desse paciente após aplicação da pressão positiva.

Homem, 55 anos, apresenta diagnóstico recente de hipertensão arterial estágio 1 (pressão arterial sistólica (PAS) de 145 mmHg e pressão arterial diastólica (PAD) de 92 mmHg avaliada por monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA em 24-h), sem doença cardiovascular estabelecida. Ele é funcionário de escritório, relata vida sedentária, apresenta sobrepeso (IMC: 28 kg/m²) e, foi encaminhado para a Fisioterapia Cardiovascular para iniciar um programa de exercício físico visando o controle da pressão arterial e ganho de força muscular.
De acordo com a atualização da American Heart Association (2023) sobre treinamento resistido (TR) em indivíduos com e sem doença cardiovascular, assinale a alternativa CORRETA que contêm a prescrição mais adequada e eficaz para controle da pressão arterial nesse paciente: 

Homem, 78 anos, submetido a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) com circulação extracorpórea (160 minutos) há 12 horas, encontra-se na UTI pós-operatória. Apresenta como história pregressa hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC - GOLD II) e sobrepeso (IMC: 29 kg/m²). Exame físico atual: FR: 28 irpm, SpO? 88% com utilização de O? 5 L/min via máscara de Venturi, frequência cardíaca (FC): 112 bpm, pressão arterial (PA): 136/84 mmHg, temperatura corporal: 37,6C. Ausculta pulmonar: estertores crepitantes difusos em bases. Gasometria arterial: pH 7,32 | PaCO? 52 mmHg | PaO? 62 mmHg | HCO?? 25 mEq/L | SatO? 87%. O paciente encontra-se consciente, colaborativo, sem sinais de instabilidade hemodinâmica ou indicação imediata de reintubação, mas apresenta dispneia. Assinale a alternativa CORRETA quanto à conduta fisioterapêutica mais apropriada neste caso.