Questões de Concurso

Um município da região Sul do Estado de Minas Gerais, o qual vivencia um cenário de restrição de recursos financeiros, registrou no censo do IBGE realizado em 2022, uma população total de 78.970 habitantes. A população idosa desse município, seguindo a tendência nacional, vem apresentando um rápido crescimento nos últimos anos. O gestor de saúde local, ciente dos desafios do processo de envelhecimento e da necessidade de um impacto sustentável para qualificação do cuidado em saúde direcionado à população idosa do município, decidiu implementar medidas de saúde alinhadas com a estratégia ICOPE (Integratd Care for Older People) proposta pela Organização Mundial de Saúde (OMS), a qual enfatiza a otimização da habilidade funcional, o cuidado centrado na pessoa e a sustentabilidade nos seus diferentes contextos.
Em relação a esse assunto, avalie as seguintes medidas propostas pelo gestor de saúde local considerando o alinhamento com a estratégia ICOPE da OMS e a viabilidade de implementação em um cenário de restrição de recursos como no município de exemplo.

I. Investir na aquisição de equipamentos para telemonitoramento avançado e processamento de dados, direcionados aos hospitais e unidades de pronto atendimento do município, com objetivo de diminuir as hospitalizações e melhorar o cuidado da população idosa com quadros de saúde mais graves e complexos.
II. Fortalecer e capacitar as equipes multiprofissionais da Estratégia de Saúde da Família (ESF), já existentes no município, para realizar a triagem da capacidade intrínseca, desenvolver planos de cuidado individualizados e coordenar a integração dos serviços de saúde no nível comunitário.
III. Investir na formação de equipes compostas por médicos geriatras e outros profissionais de saúde especializados em Gerontologia, para que possam atuar em centros especializados recém-construídos, centralizando nestes centros a avaliação da capacidade intrínseca e a elaboração dos planos de cuidado para população idosa.
IV. Implementar um programa de rastreamento da população idosa cadastrada na atenção primária do município, com foco na avaliação da habilidade funcional, bem como nos seus fatores contextuais, com o objetivo de detectar precocemente o declínio da capacidade intrínseca e implementar intervenções individualizadas com base em linhas de cuidado direcionadas para as dimensões alteradas da capacidade intrínseca.

Estão corretas as medidas de saúde previstas na alternativa: 

O fenótipo de fragilidade proposto por Fried et al. (2001) é amplamente utilizado para identificar pessoas idosas frágeis e pré-frágeis. Considerando seus componentes e formas de avaliação, analise as proposições a seguir e assinale a alternativa correta.

I. A perda de peso não intencional, ? 4,5 kg ou ? 5% do peso corporal no ano anterior, é um dos cinco componentes utilizados para identificar a fragilidade.
II. A exaustão é avaliada por meio do autorrelato de fadiga, utilizando duas questões do Center for Epidemiological Studies – Depression (CES-D).
III. A lentidão é medida pela velocidade da marcha em percurso de 4,6 metros e seus pontos de corte são definidos de acordo com o sexo e a altura.
IV. A presença de dois componentes já classifica o indivíduo como frágil, enquanto três ou mais componentes indicam a condição pré-frágil.
V. A diminuição da força de preensão manual é medida com dinamômetro na mão dominante e seus pontos de corte são definidos de acordo com o sexo e o índice de massa corpórea (IMC).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de verdadeiro (V) ou falso (F):

Analise as afirmativas a seguir sobre os fatores associados a hospitalização e ao desenvolvimento da síndrome da imobilidade em pessoas idosas:

I. A hospitalização representa um dos principais fatores precipitantes da imobilidade em pessoas idosas, sendo associada a longos períodos em repouso no leito, com impacto negativo na função física e cognitiva.
II. A imobilização prolongada durante a internação pode comprometer a funcionalidade física, mas não está associada a efeitos adversos nos domínios emocional ou cognitivo.
III. A redução da atividade física durante a hospitalização, combinada com a fragilidade préexistente e o medo de quedas, pode contribuir para o declínio funcional persistente após a alta hospitalar.
IV. Tecnologias digitais como a realidade virtual não demonstraram benefícios funcionais quando aplicadas na reabilitação de pessoas idosas com síndrome da imobilidade.
V. A implementação precoce de estratégias de reabilitação individualizadas durante a internação tem se mostrado eficaz na prevenção da perda funcional em pessoas idosas hospitalizados com risco ou presença de síndrome da imobilidade.

Com base nas afirmativas acima, assinale a alternativa correta:

De acordo com o Global Consensus on Optimal Exercise Recommendations for Enhancing Healthy Longevity in Older Adults, analise as afirmativas a seguir sobre a prescrição de exercícios físicos para pessoas idosas durante a hospitalização:

I. A prática de exercícios multicomponentes é eficaz na preservação e melhora da função física e cognitiva de pessoas idosas hospitalizadas.
II. Intervenções baseadas exclusivamente em caminhada demonstraram ser suficientes para prevenir o declínio funcional em pessoas idosas durante a hospitalização.
III. A resposta às intervenções com exercício físico é influenciada pelo estado funcional basal e pelo grau de fragilidade pré-existente.
IV. Programas de reabilitação iniciados precocemente durante a internação contribuem para reduzir o tempo de permanência hospitalar e o risco de eventos adversos.
V. Após a alta hospitalar, programas individualizados com progressão gradual da intensidade, como o VIVIFRAIL®, são contraindicados em pessoas idosas frágeis devido ao risco aumentado de lesão muscular e fadiga.

Com base nas afirmativas acima, assinale a alternativa correta:

Considere o seguinte caso clínico: Sr. Geraldo, 77 anos, sexo masculino, casado, aposentado, apresenta hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, queixa de fraqueza nas pernas, não dispõe de exames de imagem e apresenta à avaliação físico funcional do fisioterapeuta: velocidade de marcha = 0,93 m/s, força de preensão manual (FPM) = 16 kgf, tempo para sentar e levantar da cadeira cinco vezes de 19 segundos e massa muscular esquelética apendicular sem alteração. Diante do quadro, analise as afirmativas abaixo:

I. Paciente apresenta provável sarcopenia. Deve-se iniciar a investigação das possíveis causas e a intervenção a partir de adequação nutricional e exercício físico;
II. Paciente apresenta sarcopenia e deve-se aplicar o instrumento SARC-F como forma de confirmar o diagnóstico;
III. Paciente apresenta sarcopenia e deve-se, na sequência, evoluir com a investigação da gravidade por meio da avaliação isocinética dos membros inferiores (método padrão-ouro);
IV. Paciente apresenta provável sarcopenia, uma vez que apresenta FPM abaixo do esperado com massa muscular esquelética apendicular e velocidade de marcha normais;
V. Paciente apresenta provável sarcopenia, uma vez que apresenta tempo de desempenho no teste de sentar e levantar da cadeira acima do esperado com massa muscular esquelética apendicular e velocidade de marcha normais.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de verdadeiro (V) ou falso (F):