Questões de Concurso

Normalmente as gestantes buscam fisioterapia ou são encaminhadas ao acompanhamento fisioterapêutico com fins de preparação para o parto, alívio de dores e desconfortos, prevenção de doenças ou condições de saúde, como as neuromusculoesqueléticas e as disfunções do assoalho pélvico, ou com o objetivo de realizarem exercícios físicos orientados. Diante do exposto, analise as assertivas a respeito intervenção fisioterapêutica na gravidez e assinale a alternativa correta.

I. O fisioterapeuta deverá determinar os objetivos do atendimento, a proposta terapêutica e as respectivas condutas com base nos achados da avaliação funcional da paciente, o que inclui identificar as incapacidades e os problemas e propósitos levantados por ela. Se a conduta terapêutica for proposta a partir de um diagnóstico fisioterapêutico que desconsidera os objetivos da gestante, poderão surgir estratégias inapropriadas de intervenção, dificuldades de comunicação e diminuição da adesão ao tratamento.

II. Entre as modalidades terapêuticas utilizadas pela fisioterapia durante a gestação para a prevenção e para o tratamento das disfunções neuromusculoesqueléticas, estão: exercícios de fortalecimento e alongamento específicos, correções e treinamento de padrões de movimentos, termoterapia, massoterapia, eletroterapia, uso de órteses, correções ergonômicas e hidroterapia.

III. Com o crescimento do abdome e as adaptações hormonais, o sistema de estabilização lombopélvica tende a se tornar deficiente, podendo causar compensações em todo o corpo da gestante. Assim, o fisioterapeuta deve sempre incluir exercícios de estabilização lombopélvica para prevenir e tratar disfunções no sistema neuromusculoesquelético, especialmente se houver sintomas na cintura pélvica e lombar.

IV. Exercícios de fortalecimento e alongamento de músculos pélvicos e dos quadris devem ser realizados de acordo com os achados da avaliação da função muscular. A deficiência de ativação dos glúteos é muito frequente na gestação, o que, muitas vezes, contribui para tensões no músculo piriforme e dores na região lateral da pelve e dos quadris. Portanto, devem ser realizados exercícios de ativação e fortalecimento dos glúteos, preferencialmente simulando atividades funcionais da vida diária. O glúteo médio é muito solicitado em cadeia cinética fechada, sendo importante trabalhá-lo dessa maneira específica durante o período gestacional.

V. O fisioterapeuta deve agir no sentido de proporcionar mais conforto e amenizar os desequilíbrios musculares, porém, não se deve objetivar a correção da postura, visto que esta já se encontra fisiologicamente alterada para adaptar-se ao crescimento uterino. Na escolha dos exercícios, recomenda-se que os alongamentos passivos muito vigorosos que buscam o máximo de amplitude articular sejam evitados, já que as articulações na gestação encontram-se mais instáveis em decorrência da frouxidão ligamentar. Além disso, na execução dos exercícios, deve-se: evitar a manobra de Valsalva, que causa aumento da pressão intra-abdominal; alternar decúbitos, evitando permanência prolongada em decúbito dorsal; e,  escolher exercícios que ofereçam estabilidade para a coluna lombar e a pelve.

A eletroterapia para tratamento da incontinência urinária de esforço (IUE) visa estimular as fibras eferentes motoras do nervo pudendo, que podem provocar uma contração direta dos músculos do assoalho pélvico ou da musculatura periuretral estriada, amparando o mecanismo intrínseco do fechamento do esfíncter uretral.
Um parâmetro da eletroestimulação indicado para tratamento da IUE 

Assinale a alternativa que apresente corretamente sintomas da incontinência urinária de esforço: 

As mulheres que se exercitam experimentam uma facilidade de adaptação às mudanças corporais relacionadas à gravidez, o que pode refletir-se positivamente em sua habilidade para desempenhar funções cotidianas, em sua saúde global e na qualidade de vida. Os mecanismos biológicos responsáveis por tais efeitos podem incluir as adaptações hormonais e metabólicas. Segundo consensos internacionais, todas as mulheres que não apresentarem contraindicações devem ser encorajadas a praticar exercícios aeróbicos e de fortalecimento muscular durante a gestação. No entanto, é importante que a gestante tenha a liberação de seu médico para iniciar qualquer atividade física. Assinale a alternativa que contenha contraindicações absolutas para a prática de atividade física na gestação.

O fisioterapeuta deve desenvolver sua atuação prática na Atenção Primária a Saúde (APS) em consonância com o modelo assistencial implementado pelo Sistema Único de Saúde, visando à atenção integral aos indivíduos e à comunidade. Especificamente na Saúde da Mulher, o profissional pode desenvolver diversas ações de promoção, prevenção, preservação e recuperação da saúde da população feminina. Nas disfunções do assoalho pélvico, intervenções conservadoras são recomendadas pela International Continence Society (ICS) como as principais opções, já que envolvem menor custo financeiro, oferecem baixo risco de efeitos colaterais e não prejudicam tratamentos subsequentes, se necessário. Acerca da atuação do Fisioterapeuta na Incontinência Urinária (IU), assinale a alternativa correta.