Questões de Concurso

Muitos pacientes internados em unidades de terapia intensiva que necessitam de assistência em ventilação mecânica evoluem com sepse. Com base nesse conhecimento, avalie as afirmações a seguir e defina se elas são verdadeiras ou falsas e depois identifique a alternativa que tenha a ordem CORRETA.

( ) A sepse exacerba a ocorrência de prejuízos atrelados à ventilação mecânica. Dentre esses prejuízos, destaca-se a fraqueza muscular adquirida na UTI.

( ) A Estimulação Elétrica Neuromuscular pode ser uma alternativa segura para prevenir a fraqueza muscular adquirida na UTI, mesmo para pacientes críticos.

( ) Pacientes que permanecem em ventilação mecânica por longos períodos tendem a apresentar prejuízos funcionais após a alta hospitalar que chegam a persistir por anos.

Indivíduos com graves queimaduras demandam internação em unidades de terapia intensiva (UTI), com imobilismo e diversos riscos de complicações. Visando reduzir tais riscos, a mobilização precoce é iniciada. Pode-se considerar como efeitos previstos para tal ação:
I. Redução do risco de complicações vasculares, como tromboembolia. II. Redução nos dias em UTI e aumento no período de internação geral. III. Redução em problemas pulmonares, como pneumonias e atelectasias.

A Sra. Sicrana, uma mulher de 65 anos, está internada em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com quadro de Insuficiência Respiratória Aguda secundária a uma pneumonia bacteriana grave, além de possuir diagnóstico de Tuberculose Pulmonar ativa (bacilífera). Devido ao quadro, ela faz uso de ventilação mecânica invasiva. Durante o atendimento de fisioterapia respiratória, que incluía a realização de manobras de higiene brônquica e aspiração traqueal, o Dr. Beltrano, fisioterapeuta da unidade, utilizava apenas máscara cirúrgica e luvas de procedimento, alegando que o estoque de máscaras N95/PFF2 estava restrito pela instituição para casos “de extrema urgência . Durante a aspiração, houve a desconexão acidental do circuito do ventilador, gerando uma nuvem de aerossóis ” que atingiu diretamente o rosto e a mucosa ocular do profissional.
Com base nas normas de Biossegurança e Controle de Infecção Hospitalar, analise as assertivas abaixo.
I- O Dr. Beltrano agiu corretamente ao priorizar o atendimento da paciente idosa em ventilação mecânica, mesmo sem o EPI completo, uma vez que o Código de Ética Profissional obriga a assistência imediata, sobrepondo-se às normas de biossegurança institucional em casos de insuficiência respiratória.
II- No caso da Sra. Sicrana (Tuberculose bacilífera), a precaução padrão é suficiente para os procedimentos de rotina, sendo a precaução por aerossóis (máscara N95) indicada apenas se o profissional apresentar sintomas gripais ou imunodeficiência.
III- Ocorreu uma violação do Princípio da Precaução Específica para Aerossóis. Para pacientes com Tuberculose Pulmonar ativa e submetidos a procedimentos geradores de aerossóis (como a aspiração traqueal), o uso da máscara N95 ou PFF2 é obrigatório para o profissional, além dos demais EPIs de precaução padrão.
IV- A falha na gestão de estoque da instituição não exime a responsabilidade de fornecer o EPI adequado. Segundo as normas vigentes, é dever da instituição garantir a disponibilidade contínua de insumos que assegurem a proteção do trabalhador contra riscos biológicos.
V- Em caso de exposição ocular a material biológico, a primeira conduta do Dr. Beltrano deve ser a aplicação de colírio antibiótico de amplo espectro, dispensando a lavagem com água corrente para evitar a disseminação local dos bacilos.
É CORRETO o que se afirma apenas em:

Mesmo com os avanços técnicos, o exame físico respiratório no paciente crítico internado em unidade de terapia intensiva (UTI) é crucial. De baixo custo e aplicabilidade ampla, ele fornece informações imediatas, identificando alterações antes de exames laboratoriais e de imagem. A inspeção, palpação, percussão e ausculta pulmonar revelam sinais que guiam condutas fisioterapêuticas e exames complementares. Sendo que no primeiro contato com o paciente já é possível identificar a gravidade do quadro respiratório. Dessa forma, a avaliação começa pela observação do paciente no leito, conhecida como inspeção. Sendo assim, relacione os padrões respiratórios com a sua descrição correspondente e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Biot.
2. Cheyne-Stokes.
3. Kussmaul.
4. Respiração paradoxal.

A. Ciclo respiratório caracterizado por incursões de amplitude progressivamente crescente, seguidas de diminuição gradual, intercaladas por apneia.
B. Há uma inversão do movimento esperado da caixa torácica e parede abdominal e, durante a inspiração, o abdome retrai ao invés de expandir. Esse padrão respiratório é comumente observado em pacientes com fraqueza muscular do diafragma e insuficiência respiratória.
C. Padrão respiratório irregular, com períodos de respirações de amplitude variável intercalados por apneias prolongadas.
D. Respirações rápidas, profundas e regulares, geralmente associadas à acidose metabólica.

A Lesão por Pressão (LP), lesão cutânea ou de partes moles, está associada aos movimentos de fricção, cisalhamento e pressão contínua, elas são categorizadas para indicar o dano de extensão aos tecidos. Dessa forma, marque a alternativa que corresponde a LP grau 2.