Questões de Concurso

De acordo com Sarmento (2011), as consequências mais importantes da restrição da mobilidade em crianças são os efeitos ocasionados no sistema cardiovascular e cardiopulmonar, com consequente alteração do transporte de oxigênio. O posicionamento e a mobilização do paciente têm efeitos importantes na função cardiopulmonar e cardiovascular, determinando uma melhora na capacidade de transporte de oxigênio. Em relação aos efeitos agudos da mobilização do paciente no transporte de oxigênio, coloque V (verdadeiro) ou F (falso) nas afirmativas abaixo e assinale a opção correta.
() A mobilização do paciente promove aumento do volume corrente e aumento da drenagem linfática pulmonar.
() O posicionamento de supino para ortostatismo aumenta o diâmetro anteroposterior do tórax e aumenta o fluxo expiratório forçado.
() A mobilização do paciente promove redução da produção e distribuição de surfactante e aumento do gradiente alvéolo-arterial de oxigênio.
() O posicionamento de supino para ortostatismo gera aumento da capacidade residual funcional e redução do diâmetro lateral do gradeado costal e de abdome.

As barreiras potenciais para a mobilização na UTI podem ser relacionadas a sintomas e condições do paciente. Correlacione a coluna I e II em relação ao tipo de barreiras e suas características.

I – Barreiras:
1 – Relacionadas ao Paciente.
2 – Organizacionais.
3 – Culturais.
4 – Relacionadas ao processo.

II – Características:
A – Falta de planejamento e organização, risco para os funcionários (estresse e lesão), rastreio diário ausente e ordem de repouso prolongada.
B – Instabilidades gerais, dor, delirium e sedação profunda.
C – Falta de programa, protocolo de mobilidade precoce, equipamento limitado e alta precoce.
D – Falta de conhecimento sobre os riscos, falta de apoio e engajamento dos profissionais e mobilidade não é prioridade.

Estudos atuais apontam que, aproximadamente, 75% das crianças que internam nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) necessitam de algum tipo de suporte ventilatório, independente de qual tenha sido o motivo da internação. Crianças com esforço respiratório significante podem precisar de ventilação invasiva, gerando injúria pulmonar induzida pela ventilação, necessidade de sedação prolongada e infecções respiratórias associadas à ventilação. Dessa forma, sempre que possível, deve ser priorizado o uso da terapia por Cânula Nasal de Alto Fluxo (CNAF), que, durante a última década, emergiu como um novo método para prover suporte ventilatório em pacientes com insuficiência respiratória. Sobre a Cânula Nasal de Alto Fluxo (CNAF), assinale a afirmativa INCORRETA.

O Desmame da Ventilação Mecânica (DVM) é, geralmente, bem-sucedido para a maioria dos pacientes, embora, para 20%, haja falhas na primeira tentativa. O DVM ocupa mais de 40% do tempo total da VM, e esse percentual pode, ainda, variar dependendo da etiologia da insuficiência respiratória. A VM prolongada está associada a várias complicações como pneumonia associada à VM; disfunção diafragmática induzida pela VM; polineuropatia do doente crítico; dentre outras. Em relação ao Desmame da Ventilação Mecânica (DVM), analise as afirmativas a seguir.

I. Define-se DVM como o processo de liberação do suporte ventilatório. O Teste de Respiração Espontânea (TER) é a avaliação da tolerância à respiração espontânea, entre 30 minutos e 2 horas, em Ventilação com Suporte Pressórico (VSP) de 7 cmH2O, Continuous Positive Airway Pressure (CPAP – Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas), ou em respiração espontânea não assistida através do tubo T, e, neste caso, o TRE não é necessário antes da extubação.

II. Parâmetros integrativos são aqueles que avaliam mais de uma função fisiológica relacionada à respiração, como no IWI, por exemplo.

III. Define-se como VM prolongada a necessidade de VM por mais de 21 dias e por mais de 6 h/dia.

IV. Entre os critérios clínicos imprescindíveis para o sucesso no desmame estão: motivo solucionado do início da ventilação mecânica; paciente sem secreção (definida como a necessidade de aspiração > 6 h); tosse eficaz (PFE > 200 L/min); Hemoglobina > 8-10 g/dL; adequada oxigenação (PaO2 /FiO2 > 150 mmHg ou SaO2 > 90% com FiO2 < 0,5); temperatura corporal < 38,5-39,0° C; sem dependência de sedativos; sem dependência de agentes vasopressores (como: dopamina < 5 µg; kg-1; min-1); ausência de alcalose (pH entre 7,35 e 7,45); ausência de distúrbios eletrolíticos; e, adequado balanço hídrico.

V. Os índices de DVM devem ser avaliados antes do TRE, que funciona como um teste diagnóstico para determinar a probabilidade do sucesso da extubação.

Está correto o que se afirma apenas em 

Os pacientes submetidos à cirurgia cardíaca intubados requerem cuidados especiais por toda a equipe da Unidade de Terapia Intensiva (UTI), dentre eles, EXCETO: