Questões de Concurso

Paciente, 35 anos, sexo masculino, sofreu trauma cranioencefálico grave por acidente automobilístico há 2 meses; encontra-se em cuidados intensivos em programa de desmame de ventilação mecânica e retirada de sedação.

Ao realizar exercícios terapêuticos, o fisioterapeuta nota edema unilateral de cotovelo, hiperemia e diminuição de amplitude de movimento.

Radiografias de admissão descartaram fratura. Não há via de acesso venoso ou escoriações no membro. Sinais vitais: FC: 72; PA: 130 x 85 mmHg; temperatura: 38º C

A principal hipótese diagnóstica e a solicitação de exames para confirmação devem ser, respectivamente:

Um paciente internado em unidade de terapia intensiva encontra-se em ventilação mecânica invasiva há vários dias. Durante a avaliação fisioterapêutica observa-se fraqueza muscular respiratória e dificuldade para progressão do desmame ventilatório. Assinale a alternativa que indica qual parâmetro possui maior relevância clínica para análise da capacidade de desmame.

Um paciente de 68 anos, internado em uma unidade de terapia intensiva por insuficiência respiratória aguda secundária à pneumonia bacteriana, encontra-se em ventilação mecânica invasiva. Durante a avaliação, foram observados aumento do trabalho respiratório, secreção pulmonar abundante e gasometria arterial com pH = 7,32 PaCO₂ = 55 mmHg; HCO₃ = 27 mEq/L; PaO₂ = 58 mmHg. Considerando o contexto apresentado, analise as assertivas abaixo e julgue-as em Verdadeiras (V) ou Falsas (F): 

( ) A gasometria arterial apresentada sugere quadro de acidose respiratória associada à hipercapnia.
( ) A avaliação do paciente crítico deve incluir análise da mecânica respiratória, ausculta pulmonar, monitorização hemodinâmica e interpretação dos parâ metros venti latórios.
( ) Em pacientes com infecção do aparelho respiratório e retenção de secreções, técnicas de higiene brônquica podem auxiliar na remoção de secreções e na melhora da ventilação pulmonar.
( ) A aplicação de pressão positiva expiratória final (PEEP) tem como principal função reduzir o volume pulmonar ao final da expiração para diminuir o esforço respiratorio.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?

Em pacientes internados em UTI, a mobilização precoce tem como um dos principais benefícios:

Um paciente de 68 anos, internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por pneumonia grave, evolui com insuficiência respiratória aguda hipoxêmica, necessitando de intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva. Durante a avaliação, devem ser considerados aspectos clínicos, gasométricos e ventilatórios para o planejamento da assistência. Com base nesse caso, analise as assertivas a seguir:

I. O modo ventilatório assistido-controlado permite que ciclos ventilatórios sejam disparados pelo paciente ou pelo ventilador, conforme as condições clínicas e os parâmetros programados.
II. Antes da intubação orotraqueal, a presença de respiração de Kussmaul, caracterizada por inspirações profundas, amplas e regulares, poderia sugerir acidose metabólica grave como mecanismo compensatório ventilatório.
III. A pressão arterial de dióxido de carbono (PaCO₂) é utilizada para avaliar a eficiência da ventilação alveolar, podendo estar aumentada quando há hipoventilação.

Estão CORRETAS: