Questões de Concurso

A escala de coma de Glasgow é uma medida objetiva amplamente utilizada para avaliar a gravidade da lesão cerebral e de outras condições clínicas em ambiente de terapia intensiva e emergência. De acordo com suas diretrizes, sempre que é inviável realizar a testagem de algum dos parâmetros da escala, não há atribuição de pontuação naquele item. Um indivíduo que tenha se envolvido em um acidente automobilístico, mas que previamente apresentassem incapacidade total de produzir fala (mudo) e não apresentasse alteração em nenhum parâmetro passível de avaliação, poderia apresentar a pontuação máxima de 

O paciente deve ser retirado da ventilação invasiva o mais rápido quanto clinicamente possível, para a maioria deles, o retorno para a ventilação espontânea acontece de maneira rápida e fácil, geralmente a partir de uma extubação simples, entretanto, uma porcentagem dessa população pode necessitar de um tempo maior de ventilação mecânica (VM). Assim, a atenção clínica e investigativa se concentra na redução do tempo de VM por meio da otimização de seu processo de desmame. Diante deste pressuposto, analise as afirmativas abaixo a respeito do desmame ventilatório e assinale a alternativa correta.
I. Define-se como o processo que culmina com a passagem da ventilação artificial para a ventilação espontânea nos pacientes que permaneceram em ventilação mecânica invasiva (VMI) por tempo superior a 48h, isso pode ocorrer por extubação ou, no caso de pacientes traqueostomizados, pela desconexão do ventilador mecânico. A partir da instituição da ventilação mecânica (VM), o paciente deve ser avaliado diariamente para que, assim que haja estabilidade clínica e autonomia para respirar sem via aérea artificial, ele seja desmamado do ventilador mecânico e, se houver falha do desmame, o processo precisa ser reiniciado.
II. Com base na duração do processo de desmame e na tolerância dos pacientes ao Teste de respiração espontânea (TRE), aqueles em processo de desmame ventilatório são categorizados em três grupos: desmame simples (pacientes que toleram o primeiro TRE e são extubados com sucesso), desmame difícil (pacientes que falham no primeiro TRE, mas que são desmamados com sucesso após no máximo três TRE ou no máximo 7 dias após a primeira tentativa) e desmame prolongado (pacientes que falham em três TRE ou que permanecem em ventilação mecânica (VM) por tempo superior a 7 dias após a primeira tentativa).  
III. As principais causas de falha no desmame ligadas ao paciente são o envelhecimento, as doenças cardiopulmonares, a diminuição da função do diafragma, as comorbidades, a presença de delirium, depressão, ansiedade, infecção/estados inflamatórios persistentes e a desnutrição. A remoção da ventilação mecânica (VM) é determinada pela capacidade do sistema respiratório do paciente em vencer a carga imposta, isso significa que qualquer fator que cause redução dessa capacidade ou que aumente a carga imposta ao sistema respiratório pode se tornar uma barreira ao desmame e deve ser prontamente corrigido ou minimizado.
IV. A ventilação não invasiva (VNI) pode ser usada como técnica de desmame para reduzir o tempo de ventilação mecânica invasiva (VMI). A VNI também pode ser utilizada para tornar possível uma extubação mais precoce em pacientes selecionados, por exemplo, aqueles intubados durante uma exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou com doenças neuromusculares, bem como em pacientes que concluem o Teste de Respiração Espontânea (TRE), mas apresentam risco de falha na extubação.
V. Pacientes que apresentam dificuldade em tolerar o Teste de Respiração Espontânea (TRE) consecutivos podem se beneficiar da redução gradual e progressiva da ventilação com pressão de suporte (PSV). Nesse modo de desmame, cada esforço expiratório do paciente é assistido por pressão expiratória preestabelecida no respirador. O esforço inspiratório do paciente, a pressão inspiratória do respirador e as características do sistema respiratório (complacência e resistência) não determinam o volume corrente e, consequentemente, o volume minuto.

Um fisioterapeuta está realizando um exercício sentado com um paciente em cuidados intensivos que tem uma lesão medular completa em T5. Durante o exercício, ele relata um início súbito de uma dor de cabeça latejante e seu rosto está corado. Ele começa a suar e relata enjoo. O fisioterapeuta suspeita de disreflexia autonômica. O fisioterapeuta deve:

Cirurgias abdominais necessitam de cuidados em fisioterapia pois:

A ventilação mecânica é uma técnica de suporte respiratório que pode ser aplicada de forma invasiva e não-invasiva. Assim, avalie as proposições:

I.Uma frequência respiratória maior que 35 irpm em adultos, pode indicar a necessidade de suporte respiratório.
II.Quando um paciente apresentar de 25 a 40% de espaço morto, é necessário iniciar ventilação mecânica.
III.O parâmetro PaO2/FIO2 maior que 300 já é indicativo da necessidade de suporte respiratório. 

Assinale a alternativa correta: