Questões de Concurso

Desde 2015 utiliza-se o protocolo de diagnóstico TiTRaTE (NEWMAN-TOKER; EDLOW, 2015), que significa: tempo (Timing), gatilhos (TRiggers) e exames direcionados (Targeted Exams), classificando as síndromes vestibulares em: Episódica, aguda ou crônica; Desencadeada ou espontânea; Central ou periférica. Considerando essa proposta, especialmente quanto às síndromes centrais, analise as sentenças abaixo e ao final selecione a alternativa correta:

I – O Acidente Vascular Encefálico (AVC) de fossa posterior se encontra dentro das síndromes vestibulares centrais agudas, sendo indicado o uso do HINTS (Head Impulse test, Nystagmus, Test of Skew) diferenciar um quadro aguda periférica de central.
II – O Traumatismo Cranioencefálico (TCE) é considerado uma síndrome vestibular central episódica, geralmente associado a trauma do osso temporal ou concussões cerebrais com lesões nas vias auditivas.
III – As desordens cerebelares são consideradas como síndromes vestibulares centrais crônicas, relacionadas a lesões no cerebelo ou nas suas vias, que apresentam ataxia (desequilíbrio e incoordenação motora), podendo ser hereditárias ou adquiridas.
IV – A Síndrome da Insuficiência Vertebrobasilar (IVB) é classificada como síndrome vestibular central episódica desencadeada e refere-se à isquemia da circulação posterior por comprometimento da artéria vertebrobasilar e, consequentemente, da vascularização arterial cocleovestibular, sendo um diagnóstico de exclusão.

Paciente feminina, 55 anos, apresenta episódios recorrentes de vertigem intensa desencadeada por movimentos da cabeça, especialmente ao deitar-se ou virar na cama. Após avaliação clínica, o diagnóstico é vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) do canal posterior. Ela relata que os sintomas têm prejudicado suas atividades diárias e qualidade de vida há cerca de 1 mês. O fisioterapeuta propõe manobras de reposicionamento canalicular para alívio imediato dos sintomas, juntamente com um programa de exercícios vestibulares para promover recuperação funcional a médio e longo prazo.

Considerando o caso clínico apresentado e as evidências científicas disponíveis, assinale a alternativa mais adequada para o manejo da paciente com VPPB:

Homem, 67 anos, em hemodiálise, relata desequilíbrio constante, oscilopsia ao caminhar e tontura com movimento rápido da cabeça. Usou gentamicina por infecção sistêmica. Apresenta baixa confiança no equilíbrio e limitação nas atividades cotidianas. Com base no caso, assinale a alternativa correta:

Assinale a alternativa correta sobre as manifestações clínicas e os critérios diagnósticos da Deiscência do Canal Semicircular Superior (DCSS):

Uma mulher de 49 anos relata episódios recorrentes de vertigem intensa com duração de 2 a 4 horas, acompanhados de zumbido e plenitude aural na orelha esquerda, além de hipoacusia flutuante. Os sintomas ocorrem há mais de 8 meses, com piora gradual. A função vestibular periférica está preservada entre as crises, sem nistagmo espontâneo. O quadro clínico é compatível com Doença de Ménière. Sabendo disso, assinale a alternativa correta: