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A Doença de Parkinson (DP) é degenerativa, lentamente progressiva, caracterizada por uma alteração da via dopaminérgica central da substância negra até o núcleo estriado, sendo a terceira doença neurológica mais comum. A perda neuronal e despigmentação da substância negra desenvolve sinais clínicos motores que se manifestam durante o decorrer da doença.
São sinais motores que podem ser observados durante a progressão da DP:
A grande maioria das lesões em nível cervical produz sinais e sintomas com manifestações periféricas. Ao se avaliar um paciente com uma lesão cervical, deve-se testar os pontos sensitivos correspondentes (dermátomos) e a inervação motora dos membros superiores, que podem ter origem na coluna cervical. Para isso, torna-se necessário relacionar os níveis medulares com a área sensitiva principal ou ação motora principal. Sobre essa relação, é CORRETO afirmar:
Paciente do sexo masculino, com 35 anos, com sorologia positiva ao Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), sofreu sintomas de gripe e necessitou ficar em repouso por 5 dias. Ao retornar ao trabalho, iniciaram os sintomas de parestesia nos dedos do pé e posteriormente dedos das mãos. O quadro se agravou, apresentando fraqueza em membros inferiores que o impossibilitou de andar. Progrediu acometendo braços, tronco, cabeça e pescoço. Foi submetido a exame eletrofisiológico, o qual constatou que os tempos de condução, sensorial e motora, estavam lentos em relação a um padrão de normalidade, confirmando que a doença comprometeu seu sistema nervoso. Assinale a alternativa correta que indica a doença correspondente ao caso clínico descrito.
O exame neurológico da lesão medular inclui o exame dos membros inferiores, já que algumas patologias como hérnia de disco, tumores e lesões das raízes nervosas frequentemente se manifestam nos membros inferiores, alterando os reflexos, as sensibilidades (tátil, dolorosa, vibratória e proprioceptiva) e a força muscular. Sobre os níveis neurológicos medulares e suas respectivas correspondências, podemos afirmar:
Os aspectos clínicos das lesões do nervo mediano, dependendo do seu nível, NÃO incluem:
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