Questões de Concurso

O exame físico é o traço de união entre a arte e a ciência da enfermagem. É a partir dele que acontece a fusão entre esses dois componentes da profissão. Os dados objetivos coletados são apoiados nas ciências biológicas. Para tanto, são utilizados instrumentos próprios para sua obtenção, tais como termômetro, estetoscópio, otoscópio, oftalmoscópio, balança, fita métrica, entre outros, além das técnicas propedêuticas de inspeção, palpação, percussão e ausculta.
Todavia, é na entrevista, momento em que se estabelece a relação enfermeiro-paciente, que a arte, o subjetivo, se aflora, por meio de questões apoiadas na experiência própria do entrevistado, com profunda influência dos aspectos humanos, psicológicos, sociológicos e culturais do profissional, acrescidos das questões objetivas. Nesse momento, verifica-se, muitas vezes, uma condução intuitiva da entrevista, que supera em muitos aspectos objetivos. Tal viés torna difícil o controle dos processos lógicos e racionais empregados no diagnóstico.
Os limites entre a ciência e a arte da enfermagem não podem ser estabelecidos rigidamente, pois cada ser humano é bastante peculiar. Em uma coleta de dados, o enfermeiro deve deixar emergir, dentro de princípios éticos, toda a sua aptidão e seu conhecimento, em um processo terapêutico satisfatório e prazeroso para o paciente e para si. Isso possibilita que os diagnósticos de enfermagem sejam elaborados com qualidade, permitindo a escolha de atividades de enfermagem mais adequadas para atingir os resultados pretendidos com o cuidado prestado.

Entre as técnicas propedêuticas, a palpação requer conhecimentos anatômicos e fisiológicos, além de habilidade e preparo adequado das mãos, dos dedos e das unhas. Observe a figura a seguir.



Manobras de palpação do fígado (Barros, 2016).

No exame físico do abdômen, identifica-se que o fígado, geralmente, fica abaixo da caixa torácica costal e, portanto, não é palpável. Quando ultrapassa a borda óssea, como ocorre na inspiração profunda, porque está aumentado ou abaixado, pode ser palpado. O fígado tem ampla mobilidade respiratória, com bordas rombas ou pontiagudas.
Existem várias manobras para palpar o fígado, trantando-se de técnicas de palpação profunda. É conveniente estar familiarizado com esse procedimento. O paciente, na posição supina, deve respirar calmamente e, quando a mão examinadora é apoiada, ele deve respirar profundamente.

As variações da palpação abdominal do fígado, demonstradas na figura são, respectivamente:

A sondagem transpilórica ou jejunal consiste na progressão de um cateter até o jejuno, passando pelo nariz ou boca, esôfago, estômago, piloro e duodeno. As suas principais indicações são para casos de pacientes com desnutrição grave e baixa aceitação espontânea, disfagia de moderada a grave, semiobstrução do esôfago, rebaixamento do nível de consciência, sedação ou coma, pós-operatórios de cirurgias do aparelho digestivo, suplementação nutricional (na ocorrência de limitação da aceitação), alternativa para administração de medicamentos e hidratação, como rotina na nutrição de neonatos prematuros, pacientes comatosos e demais quadros críticos em terapia intensiva. As sondas enterais do tipo Dobbhoff são mais utilizadas por serem de silicone ou poliuretano radiopaco, não serem afetadas pelo pH do estômago nem do intestino, durarem muito e irritarem menos a mucosa.
Quanto à constituição da sonda, materiais necessários e a técnica do procedimento, destaca-se:

I- Por serem flexíveis e maleáveis, para favorecer a técnica adequada de introdução do dispositivo, exige-se um fioguia no interior da sonda.

II- No hospital, exige-se o sistema fechado para infusão das dietas por bolsas acopladas em equipo de bomba de infusão, com dieta suficiente para 24 horas.

III- Compete ao técnico de enfermagem promover cuidados gerais ao paciente com sonda enteral, seguindo prescrição de enfermagem ou protocolo institucional.


Está(ão) CORRETA(S) apenas a(s) afirmativa(s)

A higiene corporal é uma intervenção de enfermagem que ultrapassa o caráter mecânico da limpeza, estando diretamente relacionada à prevenção de infecções e parasitoses, à integridade da pele, ao conforto físico e à dignidade do indivíduo. O planejamento da higiene deve considerar as condições clínicas, o nível de dependência, a cultura, a privacidade e o conforto térmico do paciente, sendo fundamental a avaliação contínua durante o procedimento. Práticas inadequadas de higiene podem gerar desconforto e agravos evitáveis.
Durante a orientação ao paciente e/ou ao cuidador sobre o banho e a aplicação de xampu pediculicida (indicado para tratamento e prevenção de pediculose – piolhos; da ftiríase – chatos/piolhos da região pubiana; da escabiose – sarna; e das infestações por carrapatos em geral), o técnico de enfermagem deve considerar as indicações, contraindicações e possíveis efeitos adversos desse produto.
Com base no texto, assinale a alternativa CORRETA.

Na cadeia de frio, o transporte e o armazenamento corretos das vacinas são essenciais para garantir sua eficácia. Assinale a afirmativa INCORRETA. 

Em programas públicos, a mensuração de peso e altura obtém dados coletados que são utilizados na Vigilância Alimentar e Nutricional para monitorar a saúde da população, orientar políticas de saúde e alimentação, e no acompanhamento do crescimento de crianças e adolescentes, especialmente em programas como o Saúde na Escola. Em relação à mensuração de peso e altura em programas públicos de crescimento e desenvolvimento infantil, julgue as afirmativas abaixo:

I. Deve-se utilizar balança calibrada e verificar o zero antes de pesar.
II. A altura de crianças pequenas pode ser medida em posição deitada, com régua antropométrica.
III. Em adultos, a estatura deve ser aferida descalço, em posição ereta e com cabeça ajustada ao plano de Frankfurt.
IV. O uso de roupas pesadas não altera significativamente a mensuração de peso.

Quais as alternativas estão corretas?