Questões de Concurso

JBS, 75 anos de idade, sexo masculino, foi atendido no ambulatório de gastroenterologia da sua cidade com queixa de sensação de empachamento e distensão abdominal pós-prandial havia cerca de seis meses. Também referiu emagrecimento de 5 kg nos últimos dois meses e o surgimento de vômitos pós-alimentares havia uma semana. No interrogatório complementar, referiu constipação de início recente, com 1 evacuação de consistência normal a cada 3 dias. Como antecedente patológico importante, referia colecistectomia, havia cerca de 10 anos, por colelitíase não complicada. Foram solicitados exames laboratoriais e o hemograma revelou Hb = 11,2 g/dL, Ht = 33%, VCM = 77, HCM = 31, 5.720 leucócitos e 275.000 plaquetas. Foi encaminhado para endoscopia digestiva alta, que evidenciou uma lesão ulcerada com cerca de 4 cm de diâmetro na região pré-pilórica, de bordas elevadas e endurecidas, bem delimitadas, com fundo recoberto por fibrina e coágulos de sangue. Foram colhidas biópsias da lesão.

Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.

JBS, 75 anos de idade, sexo masculino, foi atendido no ambulatório de gastroenterologia da sua cidade com queixa de sensação de empachamento e distensão abdominal pós-prandial havia cerca de seis meses. Também referiu emagrecimento de 5 kg nos últimos dois meses e o surgimento de vômitos pós-alimentares havia uma semana. No interrogatório complementar, referiu constipação de início recente, com 1 evacuação de consistência normal a cada 3 dias. Como antecedente patológico importante, referia colecistectomia, havia cerca de 10 anos, por colelitíase não complicada. Foram solicitados exames laboratoriais e o hemograma revelou Hb = 11,2 g/dL, Ht = 33%, VCM = 77, HCM = 31, 5.720 leucócitos e 275.000 plaquetas. Foi encaminhado para endoscopia digestiva alta, que evidenciou uma lesão ulcerada com cerca de 4 cm de diâmetro na região pré-pilórica, de bordas elevadas e endurecidas, bem delimitadas, com fundo recoberto por fibrina e coágulos de sangue. Foram colhidas biópsias da lesão.

Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.

JBS, 75 anos de idade, sexo masculino, foi atendido no ambulatório de gastroenterologia da sua cidade com queixa de sensação de empachamento e distensão abdominal pós-prandial havia cerca de seis meses. Também referiu emagrecimento de 5 kg nos últimos dois meses e o surgimento de vômitos pós-alimentares havia uma semana. No interrogatório complementar, referiu constipação de início recente, com 1 evacuação de consistência normal a cada 3 dias. Como antecedente patológico importante, referia colecistectomia, havia cerca de 10 anos, por colelitíase não complicada. Foram solicitados exames laboratoriais e o hemograma revelou Hb = 11,2 g/dL, Ht = 33%, VCM = 77, HCM = 31, 5.720 leucócitos e 275.000 plaquetas. Foi encaminhado para endoscopia digestiva alta, que evidenciou uma lesão ulcerada com cerca de 4 cm de diâmetro na região pré-pilórica, de bordas elevadas e endurecidas, bem delimitadas, com fundo recoberto por fibrina e coágulos de sangue. Foram colhidas biópsias da lesão.

Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.

ABS, 67 anos de idade, sexo masculino, procurou a UPA mais próxima de sua casa com queixa de dispneia aos pequenos esforços e ortopneia havia 3 dias. Também referia tosse discreta, sem expectoração, mas negava febre, vômitos ou emagrecimento. Como antecedentes importantes, contava ser etilista havia cerca de 35 anos (duas doses de pinga ao dia e até 6 doses aos finais de semana) e tabagismo crônico havia cerca de 30 anos (1 maço de cigarros por dia). O exame clínico revelou murmúrio vesicular abolido na base do hemitórax direito, telangectasias no tórax e fígado endurecido e palpável 5 cm abaixo do rebordo costal direito. O clínico que o atendeu solicitou um raio X de tórax, que revelou um derrame pleural de volume moderado no hemitórax direito, e uma ecografia abdominal, que mostrou fígado com volume aumentado, com bordas rombas, parênquima heterogêneo e superfície irregular. Com esses achados, optou por realizar uma toracocentese diagnóstica, que revelou a presença de 105 neutrófilos, proteína total de 3 g/dL, glicose de 65 g/dL e gradiente de albumina sérica – albumina pleural de 1,5 g/dL.

No que concerne ao caso clínico precedente, julgue os seguintes itens.

ABS, 67 anos de idade, sexo masculino, procurou a UPA mais próxima de sua casa com queixa de dispneia aos pequenos esforços e ortopneia havia 3 dias. Também referia tosse discreta, sem expectoração, mas negava febre, vômitos ou emagrecimento. Como antecedentes importantes, contava ser etilista havia cerca de 35 anos (duas doses de pinga ao dia e até 6 doses aos finais de semana) e tabagismo crônico havia cerca de 30 anos (1 maço de cigarros por dia). O exame clínico revelou murmúrio vesicular abolido na base do hemitórax direito, telangectasias no tórax e fígado endurecido e palpável 5 cm abaixo do rebordo costal direito. O clínico que o atendeu solicitou um raio X de tórax, que revelou um derrame pleural de volume moderado no hemitórax direito, e uma ecografia abdominal, que mostrou fígado com volume aumentado, com bordas rombas, parênquima heterogêneo e superfície irregular. Com esses achados, optou por realizar uma toracocentese diagnóstica, que revelou a presença de 105 neutrófilos, proteína total de 3 g/dL, glicose de 65 g/dL e gradiente de albumina sérica – albumina pleural de 1,5 g/dL.

No que concerne ao caso clínico precedente, julgue os seguintes itens.