Questões de Concurso

ABS, 67 anos de idade, sexo masculino, procurou a UPA mais próxima de sua casa com queixa de dispneia aos pequenos esforços e ortopneia havia 3 dias. Também referia tosse discreta, sem expectoração, mas negava febre, vômitos ou emagrecimento. Como antecedentes importantes, contava ser etilista havia cerca de 35 anos (duas doses de pinga ao dia e até 6 doses aos finais de semana) e tabagismo crônico havia cerca de 30 anos (1 maço de cigarros por dia). O exame clínico revelou murmúrio vesicular abolido na base do hemitórax direito, telangectasias no tórax e fígado endurecido e palpável 5 cm abaixo do rebordo costal direito. O clínico que o atendeu solicitou um raio X de tórax, que revelou um derrame pleural de volume moderado no hemitórax direito, e uma ecografia abdominal, que mostrou fígado com volume aumentado, com bordas rombas, parênquima heterogêneo e superfície irregular. Com esses achados, optou por realizar uma toracocentese diagnóstica, que revelou a presença de 105 neutrófilos, proteína total de 3 g/dL, glicose de 65 g/dL e gradiente de albumina sérica – albumina pleural de 1,5 g/dL.

No que concerne ao caso clínico precedente, julgue os seguintes itens.