Questões de Concurso

Em relação à vitamina D, analise as assertivas abaixo:

I. Embora se viva em um país ensolarado, estudos realizados no Brasil mostram que os idosos têm deficiência de vitamina D. A carência é maior naqueles institucionalizados, tornando-se fortes candidatos ao uso de complementação oral da vitamina D. 

II. A vitamina D pode ser de origem vegetal (ergocalciferol) ou animal (colecalciferol), ambas bioequivalentes. 

III. A vitamina D é responsável pela absorção do cálcio e seu transporte até os ossos, estando presente no dia a dia de indivíduos que vivem em países tropicais. No entanto, encontra-se diminuída no idoso, em razão da menor capacidade de transformar 25(OH) vitamina D em sua forma ativa, 1,25(OH). Simultaneamente, ocorre deficiência na absorção intestinal. Assim, idosos precisariam se expor pelo dobro do tempo ou mais ao sol para sintetizar a mesma quantidade de vitamina D que os jovens.

IV. A exposição solar através de um vidro (janela) reduz a eficiência da síntese epidérmica desse hormônio, assim como o uso de bloqueadores solares e peles mais pigmentadas. 

V. Os derivados ?1-hidroxilados da vitamina D3, metabólitos da vitamina D3, ao aumentarem a disponibilidade de cálcio, determinam uma modulação direta do PTH e inibem os fatores osteoclásticos, evitando a osteomalácia subclínica. 

Quais estão corretas? 

Nos pacientes com osteoporose, a suplementação de cálcio faz parte de praticamente todos os regimes terapêuticos. Sobre essa suplementação, assinale a alternativa correta. 

O delirium causa um enorme impacto na saúde dos idosos. Sabe-se, na atualidade, que há potencialmente importantes consequências adversas. Pacientes que desenvolvem delirium podem cursar com pior prognóstico, tanto na vigência da internação quanto após a alta hospitalar. Sobre essa condição em pacientes hospitalizados, analise as assertivas a seguir:
I. Está relacionada a menor tempo de internação hospitalar, mas maiores custos de internação. 
II. Não tem sido associada a complicações como quedas. 
III. Há um aumento da taxa de mortalidade hospitalar, em especial, no delirium hipoativo ou misto. 
IV. Está correlacionada a úlceras de pressão e incontinência urinária, mas não leva a prejuízo funcional. 
 Quais estão corretas? 

São os distúrbios metabólicos relacionados ao delirium, EXCETO: 

Mulher de 86 anos é levada pela filha à consulta no ambulatório de clínica médica, com queixa de quedas frequentes. A paciente tem diagnóstico prévio de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, depressão, déficit cognitivo leve e constipação intestinal. Está em uso de losartana, hidroclorotiazida, atenolol, metformina, gliclazida, rosuvastatina, escitalopram, donepezila e lactulose. Segundo a filha da paciente, as quedas ocorrem em diversos horários do dia, mais frequentemente na madrugada, ao se levantar para ir ao banheiro. Ao exame físico, a idosa apresenta leve bradipsiquismo e sinais de sarcopenia; pressão arterial do membro superior direito de 138 x 92 mmHg, quando deitada, e 110 x 70 mmHg, quando sentada.
O plano terapêutico apropriado ao contexto desse caso deve incluir