2. Questões de Concurso

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Uma mulher de 25 anos, sexualmente ativa, procura o ginecologista queixando-se de dor pélvica de início recente, que se tornou mais intensa, especialmente durante e logo após os períodos menstruais. Ela também relata um aumento no volume e alteração na coloração do corrimento vaginal, que agora apresenta um odor desagradável. Ao exame físico, a paciente refere dor à mobilização do colo uterino e sensibilidade à palpação dos anexos. Qual das seguintes alterações no padrão menstrual é frequentemente observada ou exacerbada no contexto desta condição? 
Paciente em trabalho de parto, no período expulsivo, posicionada em litotomia. Após o desprendimento da cabeça, observa-se insucesso na liberação dos ombros por tração habitual e ocorre a retração da cabeça fetal para o períneo (sinal da tartaruga). A equipe diagnostica distocia de ombro. Com isso, assinale a alternativa que apresenta a primeira manobra específica recomendada no manejo imediato dessa distocia, na posição de litotomia. 
Paciente G1P0, 30 anos, com 23 semanas e 5 dias de gestação, comparece assintomática para a realização da ultrassonografia morfológica. Refere antecedente de conização cervical realizada há 5 anos para tratamento de lesão de alto grau. A medida do comprimento cervical na ultrassonografia transvaginal revela 18 mm. Com base nos fatores de risco e no manejo atual da prematuridade, assinale a alternativa correta.  
Paciente G2P1, 28 anos, com 26 semanas e 3 dias de gestação, comparece para consulta de pré-natal de rotina. Seus antecedentes incluem obesidade (IMC 33 kg/m²). Sua glicemia de jejum realizada na primeira consulta (8 semanas) foi de 88 mg/dL. O rastreamento de rotina do segundo trimestre para doenças crônicas está pendente. A investigação de doenças maternas crônicas, como diabetes, é fundamental para o prognóstico da gestação. Com base nos fatores de risco e no manejo laboratorial do pré-natal, assinale a alternativa correta.  
Paciente de 32 anos, primigesta, com 33 semanas e 1 dia de gestação, comparece ao pronto-socorro obstétrico com queixa de cefaleia intensa e dor no hipocôndrio direito há 6 horas. Seus antecedentes incluem hipertensão arterial crônica e obesidade (IMC 33 kg/m²). A pressão arterial aferida em duas ocasiões, com intervalo de 15 minutos, foi 165x115 mmHg e 162x112 mmHg. O rastreio laboratorial inicial revelou: 
• Contagem de plaquetas: 95.000/mm³ • Transaminase Oxalacética (TGO): 85 UI/L • Transaminase Pirúvica (TGP): 92 UI/L • Proteinúria (fita reativa): +++ 
Com base no caso clínico e no manejo das síndromes hipertensivas na gestação, assinale a alternativa correta.  
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