Questões de Concurso

Paciente de 6 anos, previamente hígido, admitido recentemente na UTI pediátrica por choque séptico de foco pulmonar. No momento está intubado, recebendo adrenalina contínua em acesso intraósseo, com indicação de passagem de acesso venoso central. Exames iniciais com hemoglobina = 9,3 g/dL; hematócrito = 30,4%; plaquetas = 52.000/mm³ ; INR (International Normalized Ratio) do Tempo de Protrombina = 2,1. Não apresenta sangramentos ativos.
Assinale a alternativa que descreve a conduta adequada nesse caso, no que se refere ao uso de hemoderivados antes da passagem do cateter venoso central.

Paciente de 5 anos, com diagnóstico recente de leucemia mieloide aguda, internado em UTI e em indução com prednisona, daunorrubicina, ifosfamida e L-asparaginase. Hemograma: Hb 7,6 g/dL, leucócitos 165.000/mm³ (90% blastos), plaquetas 21.000/mm³. Está em uso de O₂ por cateter (2 L/min) devido a infiltrado pulmonar bilateral e hipertensão arterial. Evolui subitamente com cefaleia, confusão mental e crise convulsiva. Com base no quadro clínico, foram realizadas quatro hipóteses diagnósticas.
Assinale a alternativa correta com relação a essas hipóteses.

Mulher de 37 anos, com histórico de dois episódios de trombose venosa profunda, procura o departamento de emergência com queixa de perda súbita da visão no olho esquerdo ao acordar. Ela não relata dor e não apresenta outros sintomas. O exame fundoscópico do olho afetado mostra edema do disco, hemorragias retinianas extensas e manchas algodonosas; o olho direito é normal.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a etiologia de base mais frequente é

Um lactente do sexo masculino, com 5 meses de idade, é encaminhado para investigação de palidez progressiva notada desde os 2 meses. Ele nasceu a termo, adequado para a idade gestacional, e está em aleitamento materno exclusivo. O hemograma revela uma anemia normocítica e normocrômica acentuada (Hemoglobina 5,8 g/dL), com reticulocitopenia severa (0,1%) e níveis de plaquetas e leucócitos normais. A investigação laboratorial adicional mostra níveis elevados de adenosina deaminase eritrocitária (e-ADA). Esta apresentação clínica e laboratorial é altamente sugestiva de qual condição hematológica?

Um paciente de 45 anos, vegano estrito há 10 anos sem acompanhamento nutricional ou suplementação, procura atendimento por fadiga progressiva, parestesias em membros inferiores e glossite (língua "lisa" e dolorosa). O hemograma revela Anemia (Hb 9,0 g/dL), Volume Corpuscular Médio (VCM) de 115 fL e presença de neutrófilos hipersegmentados. Sobre a investigação e fisiopatologia deste quadro, analise as afirmativas a seguir:

I.O quadro clínico (anemia macrocítica com sintomas neurológicos) e o antecedente epidemiológico (veganismo) são altamente sugestivos de deficiência de Vitamina B12 (Cobalamina).
II.A deficiência de Folato (Vitamina B9) também é uma causa de anemia macrocítica e glossite, mas não costuma cursar com as manifestações neurológicas (parestesias) vistas no paciente.
III.A fisiopatologia dos sintomas neurológicos na deficiência de B12 envolve a desmielinização dos cordões posteriores e laterais da medula espinhal (degeneração combinada subaguda).

Está correto o que se afirma em: