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Mulher de 60 anos é atendida em consulta de retorno
devido quadro de anemia. Ela relata dificuldade de
concentração, irritabilidade, adinamia, sonolência, dormência nas mãos e nos pés e marcha instável. O histórico é relevante para hipotireoidismo em uso de tiroxina
(TSH e T4 livre atuais são normais), cirurgia bariátrica
há 8 anos e síndrome do túnel do carpo. O hemograma
atual mostra: hemoglobina: 10,3 g/dL; VCM: 103 fL; contagem de neutrófilos: 500/mm3
; plaquetas: 120.000/mm3
.
Um aspirado de medula óssea mostra vacuolização de
precursores hematopoiéticos e um pequeno número de
sideroblastos em anel.
O diagnóstico mais provável é
O diagnóstico mais provável é
Concurso:
Prefeitura de Tremembé - SP
Disciplina:
Medicina
Mulher de 42 anos, com histórico médico de tireoidite de
Hashimoto, é atendida com quadro de fadiga, esqueci
mento e irritabilidade. A paciente relata, ocasional mente,
sensação de choque com irradiação para o membro
inferior à flexão da coluna cervical, desencadeada ao
inclinar-se para amarrar os sapatos. Hemograma: hemoglobina: 9,7 g/dL; hematócrito: 31%; volume corpuscular
médio: 117 fL.
Qual das opções a seguir reforça, mais provavelmente, que o diagnóstico subjacente é deficiência de vitamina B12?
Qual das opções a seguir reforça, mais provavelmente, que o diagnóstico subjacente é deficiência de vitamina B12?
Concurso:
Prefeitura de Macaé - RJ
Disciplina:
Medicina
Mulher de 35 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico e
síndrome antifosfolípide conhecida, em uso irregular de varfarina,
é internada por dispneia, confusão mental e oligúria de início
recente. Em 72 horas evoluiu com acidente vascular cerebral
isquêmico documentado por ressonância magnética;
Insuficiência renal aguda (creatinina: 3,1 mg/dL); trombose venosa profunda em membro inferior direito confirmada por ultrassonografia Doppler; plaquetopenia (78.000/mm³) e evidência de anticoagulante lúpico positivo. Anticardiolipina IgG persistentemente positiva. Hemoculturas são negativas e não há evidências de endocardite infecciosa.
Diante desse quadro clínico, assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada e a estratégia terapêutica inicial mais apropriada.
Insuficiência renal aguda (creatinina: 3,1 mg/dL); trombose venosa profunda em membro inferior direito confirmada por ultrassonografia Doppler; plaquetopenia (78.000/mm³) e evidência de anticoagulante lúpico positivo. Anticardiolipina IgG persistentemente positiva. Hemoculturas são negativas e não há evidências de endocardite infecciosa.
Diante desse quadro clínico, assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada e a estratégia terapêutica inicial mais apropriada.
