Questões de Concurso

Mulher, 23 anos de idade, com anemia desde a infância, tratada diversas vezes com ferro oral. Nega consanguinidade familiar; mãe submetida à colecistectomia aos 32 anos de idade, avó materna esplenectomizada durante uma colecistectomia aos 52 anos de idade. Há seis meses, foi internada por pneumonia, necessitando de transfusão de sangue. Exame clínico: descorada 1+/4+, baço palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo.

• Exames laboratoriais:
Hb: 10,8 g/dL
VCM: 83,5 fL (aguardando avaliação de sangue periférico)
Leucócitos: 7.300/mm³ (diferencial normal)
Plaquetas: 170.000/mm³ Reticulócitos: 6,4% (192.000/mm³)
Bilirrubina total: 2,1 mg/dL
Bilirrubina indireta: 1,8 mg/dL)
DHL: 420 U/L (ref.: 240 UI/L)
Haptoglobina sérica: 32 mg/dL (ref.: 30 a 100 mg/dL)
Coombs direto: negativo

A alteração laboratorial com maior probabilidade de ser encontrada é:

Mulher, 47 anos de idade, vegana, com sangramento genital há 15 dias e febre há dois dias. Nega doenças prévias. Exame clínico: regular estado geral, descorada++/4+, temperatura axilar de 38 °C, orofaringe hiperemiada e com petéquias em palato, fígado a 2 cm do rebordo costal direito. 

• Exames laboratoriais:
Hb: 9,5 g/dL
VCM: 105 fL
Leucócitos: 800/mm³
Neutrófilos: 100/mm³
Linfócitos: 680/mm³
Monócitos: 20/mm³
Presença de algumas células anômalas, com nucléolos evidentes
Plaquetas: 12.000/mm³
TP: atividade 50%
TTPA: 1,3
TT: 27 s
Fibrinogênio: 150 mg/dL (ref.: 200 a 400 mg/dL)
?HCG: normal 

Foi realizado raio-X de tórax, sem alterações. Em relação ao caso apresentado, o diagnóstico mais provável é: 

Homem, 78 anos de idade, com astenia há quatro meses e dificuldade progressiva de realizar seus exercícios em academia. Refere hipertensão arterial sistêmica e diabetes melito há cinco anos, controlados com losartana e metformina. Nega tabagismo e etilismo. Pai falecido de câncer de intestino e mãe falecida por infarto agudo do miocárdio. Três filhos com boa saúde. Ao exame clínico, apresenta-se descorado++/4+. 

• Exames laboratoriais:
Hb: 7,5 g/dL
VCM: 108 fL
Leucócitos: 4.200/mm³
Neutrófilos: 2.100/mm³
Linfócitos: 1.680/mm³
Monócitos: 400/mm³
Eosinófilos: 20/mm³
Plaquetas: 152.000/mm³
Reticulócitos: 40.000/mm³
Presença de neutrófilos hipossegmentados e hipogranulares.

Em relação ao caso apresentado, o diagnóstico mais provável para a anemia é:

Homem, 58 anos de idade, morador de área rural, com astenia, dor e desconforto em hipocôndrio esquerdo há 6 meses. Exame clínico: fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito e baço a 12 cm do rebordo costal esquerdo. Sem adenomegalias. 

• Exames laboratoriais:

Hb: 12 g/dL
Leucócitos: 25.000/mm³
Mieloblastos: 3%
Promielócitos: 3%
Mielócitos: 2%
Metamielócitos: 3%
Bastões: 3%
Neutrófilos: 60%
Basófilos: 5%
Eosinófios: 5%
Monócitos: 5%
Plaquetas: 460 mil/mm3
Índices e morfologia normais

A hipótese diagnóstica mais provável é:

A triagem para hepatite C em um doador de sangue mostra o seguinte resultado:

Anti-HCV: positivo (relação sinal/cut off: 12,5)

Teste de Ácidos Nucléicos (NAT) em minipool de 6 amostras e individual: negativo

Nesse caso, é correto afirmar que: