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Após um transplante de medula óssea alogênico, os pacientes
devem receber transfusão de concentrados de hemácias e de
concentrados de plaquetas submetidos à irradiação gama, para
prevenção da Doença do Enxerto Contra Hospedeiro (DECH)
Transfusional.
O mecanismo pelo qual a irradiação gama previne a DECH é
O mecanismo pelo qual a irradiação gama previne a DECH é
Paciente de 17 anos de idade, sexo feminino, portador de doença
falciforme com alta necessidade transfusional, apresenta
agravamento da anemia após receber duas bolsas de
concentrados de hemácias.
Seu hematócrito pré-transfusão era de 5,5 g/dL e, no dia seguinte à transfusão, passou a ser de 3 g/dL. O paciente já apresentava, há alguns anos, 3 alo-anticorpos (anti-Jka , anti-D, anti-e), mas as hemácias transfundidas eram desprovidas desses antígenos. O teste de Coombs pós-transfusional foi negativo.
A conduta imediata para esse paciente é
Seu hematócrito pré-transfusão era de 5,5 g/dL e, no dia seguinte à transfusão, passou a ser de 3 g/dL. O paciente já apresentava, há alguns anos, 3 alo-anticorpos (anti-Jka , anti-D, anti-e), mas as hemácias transfundidas eram desprovidas desses antígenos. O teste de Coombs pós-transfusional foi negativo.
A conduta imediata para esse paciente é
Homem, 71 anos, queixas de astenia, dispneia aos grandes
esforços e infecções de repetição, há cercade 6 meses.
Hemograma: anemia macrocítica (hemoglobina: 8g/dL),
neutropenia e plaquetopenia discretas. O mielograma mostrou
displasia multilinear, blastos 6%.
O diagnóstico provável é
O diagnóstico provável é
Uma paciente de 68 anos de idade procura o hematologista e
relata que seus últimos hemogramas mostravam sempre
aumento do número de linfócitos, sem nenhuma outra
anormalidade. Além disso, diz ser assintomática até duas
semanas antes, e levar vida ativa. Duas semanas antes da
consulta, passou a apresentar dispneia ao subir escadas ou ao
andar num passo mais acelerado.
Ao exame físico, palidez (++/4+), leve icterícia (+/4+), LDH elevada, teste de Coombs direto positivo. O hemograma feito após a consulta mostrou uma hemoglobina era de 9g/dL, com VCM de 95fL. Havia reticulocitose relativa (8%).
Diante desse quadro, o diagnóstico mais provável é
Ao exame físico, palidez (++/4+), leve icterícia (+/4+), LDH elevada, teste de Coombs direto positivo. O hemograma feito após a consulta mostrou uma hemoglobina era de 9g/dL, com VCM de 95fL. Havia reticulocitose relativa (8%).
Diante desse quadro, o diagnóstico mais provável é
Um paciente de 3 anos de idade, portador de hemofilia A grave,
em uso regular de profilaxia com concentrado de fator VIII
recombinante desde os 6 meses de idade, na dose 35 UI/kg de
peso, 3 vezes por semana. Subitamente, começa a apresentar
hemartrose recorrente de joelho.
Na cidade onde mora não há laboratório de hemostasia de referência, mas o laboratório geral realiza um coagulograma, que revela um T.P. normal e um PTTa muito alargado. O laboratório faz também um teste da mistura, que não resultou em nenhuma melhora no alargamento do PTTa.
A melhor explicação para essa situação clínica é
Na cidade onde mora não há laboratório de hemostasia de referência, mas o laboratório geral realiza um coagulograma, que revela um T.P. normal e um PTTa muito alargado. O laboratório faz também um teste da mistura, que não resultou em nenhuma melhora no alargamento do PTTa.
A melhor explicação para essa situação clínica é
