2. Questões de Concurso

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O mieloma múltiplo é uma doença maligna dos plasmócitos, que pode ser manifestada por anemia, dor óssea e infecções e cujo achado característico é a presença de uma paraproteína detectada na eletroforese de proteínas séricas.
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Na beta-talassemia do tipo maior, observam-se anemia grave, presença de poiquilocitose, hipocromia, microcitose, células em alvo e eritrócitos nucleados no sangue periférico, além de predominância de hemoglobina F no exame de eletroforese de hemoglobina.

Homem de 40 anos, é internado por astenia há 3 semanas. Foi submetido a implante de prótese mitral biológica há 13 anos e esplenectomizado há 1 ano , após trauma abdominal. Está descorado ++, ictérico ++ e com sopro mitral. Há um aumento dos níveis de bilirrubina indireta e DHL e presença de hemoglobina livre na urina. No esfregaço de sangue periférico deste paciente é provável o encontro de;

São apresentados três pacientes com petéquias, equimoses e plaquetas de 22.000/mm3.

I. Homem de 18 anos, hígido, com restante do exame físico normal. Hemoglobina de 15 g/dL e leucócitos de 8500/ mm3.

II. Mulher de 35 anos, com hemoglobina de 8,5 g/dL e teste de Coombs positivo.

III. Homem de 65 anos com distúrbio do equilíbrio, hemoglobina de 5,5 g/dL, VCM de 125 fL e leucócitos de 2100/mm3.

A principal medida terapêutica para os pacientes acima é, respectivamente,

Esplenectomia pode ser o tratamento indicado na
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