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Homem de 50 anos é internado com quadro de tosse há
duas semanas, com expectoração clara associada a febre, anorexia e mal-estar. Não há antecedente mórbido,
mas é fumante atual de vinte cigarros por dia há vinte
anos. Ao exame físico: SatO2: 91% em ar ambiente; taquipneico; há sibilos bilaterais leves à ausculta. Exames
séricos à chegada: proteína C reativa: 170 mg/L (normal:
até 10); hemoglobina: 11,7 g/dL; neutrófilos: 24.000/mm3.
A radiografia de tórax do paciente na admissão é mostrada a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
No quinto dia de internação, a hemoglobina é 6,7 g/dL (normocrômico e normocítico). O esfregaço sanguíneo mostra acentuada aglutinação de hemácias com esferócitos, policromasia e hemácias nucleadas. Demais exames séricos: reticulócitos: 10%; lactato desidrogenase: 910 U/L; bilirrubina direta: 3,7 mg/dL; teste de antiglobulina direta é fortemente positivo (4+) para anti-C3d, mas negativo para anti-IgG.
Com esses dados descritos, qual é a principal hipótese diagnóstica ?
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
No quinto dia de internação, a hemoglobina é 6,7 g/dL (normocrômico e normocítico). O esfregaço sanguíneo mostra acentuada aglutinação de hemácias com esferócitos, policromasia e hemácias nucleadas. Demais exames séricos: reticulócitos: 10%; lactato desidrogenase: 910 U/L; bilirrubina direta: 3,7 mg/dL; teste de antiglobulina direta é fortemente positivo (4+) para anti-C3d, mas negativo para anti-IgG.
Com esses dados descritos, qual é a principal hipótese diagnóstica ?
JRC, 20 anos, que deu entrada na Unidade Básica de
Saúde com quadro de dispneia aos pequenos esforços,
astenia e indisposição em um período de 4 meses.
Paciente relatou aparecimento de petéquias por todo
o corpo, gengivorragia e hematomas em membros
superiores sem traumas desencadeantes. Negou uso
de drogas, cigarro, bebida alcoólica, comorbidades, uso
de medicações contínuas e antecedentes familiares.
Hemograma com hemoglobina 10,5 g/dL; leucograma
1.730/mm3
, com predomínio de linfócitos 90,3%; plaquetas 23.000/mm3
, reticulócitos 20.000/mm3
e sorologias para HIV, hepatite B e C negativas. Biópsia de
medula 25% celularidade compatível com aplasia de
medula.
Os achados configuram anemia aplásica
Os achados configuram anemia aplásica
Masculino, 57 anos, com diagnóstico de carcinoma
urotelial invasivo de bexiga e indicação de cistectomia
radical Internado para cuidados pré-operatórios, iniciando tromboprofilaxia com heparina não fracionada.
No 5o PO, evoluiu com TEP em ramo subsegmentar
de artéria pulmonar esquerda, Iniciada dose terapêutica da HBPM, sem necessidade de trombólise. No
12o PO, iniciou quadro de trombocitopenia grave (plaquetas 18.000/mm3), refratária às transfusões plaquetárias.
Em relação a esse quadro, é correto afirmar:
Em relação a esse quadro, é correto afirmar:
