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Paciente do sexo feminino, 57 anos, está em tratamento
com quimioterapia sistêmica neoadjuvante para câncer
de mama. Refere ter recebido quimioterapia há sete dias
e apresentou febre, com temperatura de 38 ºC no dia
de hoje, por cerca de uma hora. Foi orientada, pelo seu
médico, a procurar o serviço de emergência para avaliação. Ao exame físico, apresenta temperatura axilar de
38,8 ºC, PA: 120 x 70 mmHg, FC: 100 bpm, FR: 16 rpm.
Exame físico normal. Exames de laboratório revelam
Hb: 9,0 mg/dL, L: 400/mm3
(não foi possível fazer o
diferencial), Pl: 14.000/mm3
, U: 45 mg/dL, C: 1,4 mg/dL,
TGO: 48 U/L, TGP: 82 U/L. Urina 1 sem alterações significativas. Hemoculturas e urocultura em andamento.
Nesse caso,
Nesse caso,
Paciente, 50 anos, sexo feminino, com diagnóstico de
câncer de ovário, operado, em tratamento com quimioterapia sistêmica adjuvante, procura a unidade de emergência devido a edema de perna direita há um dia.
Refere dor na região e que o edema está progredindo.
Ao exame físico, apresenta edema de membros inferiores, depressível, maior à direita, com empachamento
da panturrilha à direita. Doppler de membros inferiores
revela trombose venosa profunda à direita.
Nesse caso,
Nesse caso,
O médico é chamado para avaliar o resultado crítico de
um paciente, cujo K sérico foi de 6,1 mEq/L. O paciente
refere mal-estar generalizado. Segundo os dados do
prontuário, está no terceiro dia de quimioterapia sistêmica
para linfoma difuso de grandes células B. Na revisão dos
exames colhidos durante o dia, o médico verifica que o
pacientetem Hb: 10 g/dL, leucócitos: 3.200/mm3
, plaquetas:
120.000/mm3
, Ph: 7,4 mg/dL, Ca: 6 mg/dL, ácido úrico:
9 mg/dL, C: 1,7 mg/dL.
Frente a esses resultados, qual a hipótese diagnóstica mais provável e o tratamento adequado?
Frente a esses resultados, qual a hipótese diagnóstica mais provável e o tratamento adequado?
Paciente do sexo feminino, 48 anos, no menacme, com
ciclos regulares e fluxo normal, relata quadro de fadiga e
cansaço progressivos. Refere obstipação crônica, mas o
quadro vem se intensificando nos últimos meses e tem a
sensação de evacuação incompleta. Procura o médico e,
ao exame físico, apresenta mucosas hipocoradas, sem
outros achados relevantes. Exame ginecológico e toque
retal normais. Hemograma revela Hb: 9 mg/dL, VCM:
70 fL, CHCM: 30 g/dL, L: 8.300/mm3
, Pl: 280.000/mm3
,
U: 43 mg/dL, C: 0,8 mg/dL, TGO: 24 U/L, TGP: 28 U/L,
BT: 1,1 mg/dL, albumina: 4,5 g/dL. Protoparasitológico
de fezes negativo.
Nesse caso,
Nesse caso,
Menino, 3 anos de idade, tem diagnóstico de anemia falciforme a partir da triagem neonatal e acompanhamento
ambulatorial. Tem hemoglobina basal de 9 g/dL e vacinação em dia, realizada em Centro de Imunobiológicos
Especiais. É atendida em UPA por recusa alimentar e dor
abdominal generalizada. Ao exame está afebril, pálida,
descorada +++/+4, com FC = 124 bpm, FR = 36 mrm,
SatO2
= 92%. Ausculta cardíaca com soprossistólico sem
irradiação, ausculta pulmonar sem alterações. Abdome
levemente globoso, com RHA diminuídos doloroso à palpação. Fígado palpável a 2 cm do RCD e baço a 5 cm do
RCE. A hemoglobina atual é de 5,2 g/dL.
O diagnóstico provável para o quadro descrito é
O diagnóstico provável para o quadro descrito é
