Questões de Concurso

Mulher, 70 anos, DM tipo 2 e HAS, ambas com controle adequado. Hematoquezia há 3 meses. Refere emagrecimento não intencional de 10 kg, em 6 meses. Exames laboratoriais: Hb 10,9 g/dL, plaquetas 220 mil/uL, Cr 0,95mg/dL, INR 1,0, R 0,95, PCR 15,2 mg/dL, ferritina 40 ng/mL, saturação de transferrina 12%, albumina 3,5 g/dL. Exames de estadiamento negativo para metástases. Realizados os exames diagnósticos a seguir.


(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)

Qual é o diagnóstico e como deve ser feita a condução dessa paciente no pré-operatório?

Paciente de 82 anos, sexo feminino, professora aposentada, hipertensa e diabética há 15 anos em uso de enalapril 10 mg 2 vezes ao dia e metformina 500 mg 2 vezes ao dia e lombalgia crônica, com uso cerca de uma a duas vezes por semana de diclofenaco 50 mg para controle de dor. Paciente com seguimento irregular, sem acompanhamento há cerca de dois anos vem à consulta referindo fadiga, dispneia aos moderados esforços e perda de peso, de cerca de 5 kg em 12 meses. Refere episódios intermitentes de diarreia há 2 anos. Ao exame físico, paciente em bom estado geral, mas com palidez cutaneomucosa 2+/4+, hidratada, anictérica, eupneica, queilite angular, PA 130/80 mmHg, ausência de hepato ou esplenomegalia. Restante do exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina 9,0 g/dL; hematócrito 25%; VCM 75 fL; HCM 25 pg; RDW 16%; leucócitos 4.500/mL; plaquetas 400.000/mL; ureia 73 mg/dL; creatinina 1.38 mg/dL. Com base no caso clínico, qual a hipótese diagnóstica mais provável?

Sobre a Anemia Ferropriva é CORRETO afirmar que: 

 A biópsia hepática é o exame padrão-ouro para a avaliação da fibrose hepática, porém, é excepcional na avaliação de hepatite B crônica e reservada aos casos em que há dúvidas na indicação de tratamento. (Ministério da Saúde, 2017)
A biópsia hepática percutânea possui contraindicação absoluta no seguinte caso:

No manejo de um paciente com quadro grave de dengue com choque refratário, observa-se queda do hematócrito evolutivamente. Considerando tal alteração, é possível inferir a seguinte possibilidade: