Questões de Concurso

Homem com cirrose hepática é admitido na UTI com quadro de encefalopatia, ascite refratária e coagulopatia significativa. De acordo com os critérios estabelecidos para a identificação de insuficiência hepática aguda sobreposta à cirrose (Acute-On-Chronic Liver Failure – ACLF), qual das seguintes características é essencial para o diagnóstico? 

A respeito da etiologia e das características dos distúrbios acidobásicos, são patologias ou condições que causam acidose metabólica sem ânion gap aumentado:

I. Cetoacidose alcoólica.

II. Intoxicação por etilenoglicol.

III. Drenagem do intestino delgado.

Quais estão corretas?

Um homem de 58 anos procura o ambulatório clínico com queixa de aumento progressivo do volume abdominal nas últimas quatro semanas. Ele relata distensão abdominal sem dor ou desconforto respiratório. Tem antecedente de consumo de 0,5 L de destilado diariamente nos últimos 35 anos. Procurou Unidade de Pronto Atendimento há duas semanas com a mesma queixa, tendo recebido prescrição de furosemida 40 mg/dia após realização de ultrassonografia, com pouca melhora. Ao exame físico, apresenta FC 82 bpm, FR 16 irpm, PA 112 x 70 mmHg, T 36,5 ºC. Ictérico ++/4; abdome globoso, com sinal do Piparote positivo, macicez móvel e circulação colateral abdominal. Exames laboratoriais mostram bilirrubina total de 3,8 mg/dL (VR: 0,1-1,2 mg/dL), albumina de 2,5 g/dL (VR: 3,5-5,0 g/dL) e TP-INR de 1,8 (VR: 0,8-1,2). A ultrassonografia abdominal realizada na UPA mostra fígado reduzido de tamanho, com bordas irregulares e sinais de hipertensão portal, além de ascite descrita como moderada.

Qual é o próximo passo mais adequado na condução do caso?

Qual o tipo de Hepatite que possui vacina disponibilizada de forma gratuita pelo SUS?

Em relação à HDA por varizes esofágicas, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A ligadura elástica é mais efetiva do que a escleroterapia.
( ) Antibioticoterapia profilática deve ser instituída em pacientes com hepatopatia grave.
( ) O octreotide, associado aos procedimentos endoscópicos, auxilia na redução do risco de re-sangramento.
( ) Associam-se a formas graves de Hemorragia Digestiva Alta (HDA) e com mortalidade maior do que sangramentos de outras etiologias.

A sequência está correta em