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Homem, 38 anos de idade, previamente hígido, realiza
exames de rotina que mostram elevação de ALT (145 U/L) e
AST (112 U/L), com GGT, fosfatase alcalina e bilirrubinas
normais. Está assintomático. Nega uso de álcool,
medicamentos ou suplementos. Exame físico normal. Assinale
a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada.
Paciente, 63 anos de idade, com cirrose descompensada em
ascite, é internado por infecção urinária e desenvolve
elevação progressiva de creatinina (de 1,1 para 2,5 mg/dL),
sem choque ou uso de diuréticos. Sódio urinário < 10 mEq/L.
Ausência de melhora após 2 dias de hidratação. Qual a melhor
conduta neste caso?
Paciente de 66 anos de idade, com cirrose e ascite
dependente de paracenteses mensais, é avaliado
ambulatoriamente. Sem encefalopatia. Função renal
preservada. Bilirrubina 2,8 mg/dL. É discutido implante de
TIPS. Assinale a alternativa que apresenta uma
contraindicação relativa ao procedimento neste caso.
Paciente, 28 anos de idade, com diagnóstico confirmado de
esofagite eosinofílica, apresenta-se assintomático após
14 meses de tratamento com inibidor de bomba de prótons
(IBP) em dose alta. Apesar da ausência de sintomas, conta
que é o último a sair da mesa após as refeições. Nova
endoscopia com biópsias mostra persistência de infiltrado
com 50 eosinófilos por campo de grande aumento. Não há
estenoses visíveis nem complicações endoscópicas. Qual
deve ser a próxima conduta terapêutica mais apropriada?
