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Concurso:
Prefeitura de Santana de Parnaíba - SP
Disciplina:
Medicina
Homem de 58 anos, etilista pesado, com dor epigástrica, náuseas e vômitos. Exame físico:
icterícia, dor à palpação profunda de hipocôndrio direito, febre 38,5°C. Laboratório: bilirrubina
total 4,2 mg/dL, (direta 3,1 mg/dL), FA 380 U/L, GGT 520 U/L, TGO/TGP 80/75 U/L. USG: via biliar
extra-hepática dilatada, (colédoco 12 mm), com cálculo impactado na papila. Qual é o melhor tratamento inicial?
Concurso:
Prefeitura de Taiúva - SP
Disciplina:
Medicina
Na insuficiência hepática aguda em crianças,
um dos critérios laboratoriais mais sensíveis
para avaliar a gravidade da falência da função
sintética do fígado é ?:
Homem de 66 anos refere febre, distensão abdominal e
maior sonolência diurna. AP: cirrose hepática. Exame físico: escala de coma de Glasgow 14; PA: 90 x 54 mmHg,
em uso de noradrenalina 0,1 mcg/kg/min; FC: 108,
T: 37,8°C; ascite volumosa e flapping em mãos, bilateralmente. Exames laboratoriais: leucócitos 14.800/mm3; creatina 2,3 mg/dL (basal 1,0 mg/dL); bilirrubina 5,2 mg/dL;
INR 2,7. Paracentese diagnóstica com 420 células/mm3
de polimorfonucleares.
Nesse caso, a classificação de agudização da cirrose hepática (ACLF) e a conduta, além do antibiótico, devem ser:
Nesse caso, a classificação de agudização da cirrose hepática (ACLF) e a conduta, além do antibiótico, devem ser:
Homem de 58 anos com histórico de cirrose alcoólica e hipertensão portal é levado à emergência por familiares que
notaram lentidão nos movimentos e sono excessivo diurno
há 2 dias. Ao exame físico: notam-se hálito com odor adocicado característico, asterixis bilateral (tremor flapping) e
desorientação em relação ao dia do mês e ao ano corrente. Os exames laboratoriais revelam potássio de 3,1 mEq/L
e creatinina elevada. A família relata que o paciente apresentou episódios de melena há dois dias e tem feito uso
agressivo de diuréticos para controle de ascite.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
Paciente do sexo masculino, 51 anos, dá entrada no pronto-socorro com queixa de aumento de volume abdominal. Tem história de alcoolismo crônico, já tendo passagens pelo hospital por conta de hemorragia disgestiva secundária a varizes esofageanas, além de ter sido subemetido a paracentese há quatro meses por ascite.
Qual dos seguintes exames é considerado a melhor opção para o manejo adequado desse paciente?
