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Paciente de 55 anos, cirrose por hepatite C tratada,
apresenta ascite moderada controlada com
espironolactona e furosemida. Não há encefalopatia.
Realiza endoscopia com varizes esofágicas médias,
sem sinais de sangramento. Segundo recomendações
atuais, qual a melhor conduta para profilaxia primária
de hemorragia digestiva?
Concurso:
Hospital Sírio Libanês
Disciplina:
Medicina
Mulher de 63 anos apresenta quadro de dor abdominal,
febre e náuseas há 4 horas. Não há antecedente de
doença hepática. Ao exame físico: pressão arterial:
110 x 60 mmHg; frequência cardíaca: 104 bpm; temperatura: 38,7 °C; há icterícia e dor leve à palpação epigástrica. Exames séricos: hemoglobina: 12,9 g/dL; leucócitos: 18.100/mm3 (neutrófilos: 80%; bastonetes: 10%);
fosfatase alcalina: 150 U/L; aspartato aminotransferase:
745 U/L; alanina aminotransferase: 650 U/L; bilirrubina
total: 5,0 mg/dL; amilase: 270 U/L. A ultrassonografia
mostra cálculos biliares, ausência de dilatação do ducto
biliar e um pâncreas aparentemente normal. A paciente
recebe antibióticos. As hemoculturas, 12 horas depois,
são positivas para Escherichia coli.
Com base nesse contexto, a conduta indicada é realizar uma
Com base nesse contexto, a conduta indicada é realizar uma
Concurso:
Hospital Sírio Libanês
Disciplina:
Medicina
Homem de 53 anos está internado há quatro dias, desde
quando foi encontrado caído no chão de seu apartamento após quadro de intoxicação exógena. O paciente tem
histórico de consumo excessivo de álcool. Ele não usa
medicamentos. Os resultados do exame inicial revelaram
uma laceração na língua, o que levou à suspeita de que
ele poderia ter tido uma convulsão, além de obesidade,
com fígado e baço normais. Exames séricos à admissão:
aspartato aminotransferase (AST): 4.120 U/L; alanina
aminotransferase (ALT): 698 U/L; fosfatase alcalina e
bilirrubina: normais. Os resultados de hoje mostram: AST:
?1.024 U/L; ALT: 334 U/L.
Com esses dados, o diagnóstico mais provável é de
Com esses dados, o diagnóstico mais provável é de
A hipertensão portal resulta da obstrução ao fluxo sanguíneo hepático, que pode decorrer de doenças primárias
do fígado ou de alterações que acometem diretamente os
vasos responsáveis pela drenagem, como a veia porta e
as veias hepáticas.
Assinale a alternativa que correlaciona, correta e respectivamente, as causas de hipertensão portal pré-hepática, hepática e pós-hepática.
Assinale a alternativa que correlaciona, correta e respectivamente, as causas de hipertensão portal pré-hepática, hepática e pós-hepática.
