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Durante a visita aos pacientes internados em seu serviço de
cirurgia, você é designado para o preparo pré-operatório de um
paciente de 52 anos, com diagnóstico de hipertensão portal
esquistossomótica, com antecedente de hemorragia digestiva
alta por varizes esofágicas, tratado com ligadura elástica.
Após discussão em sessão clínica, teve como indicação terapêutica a desconexão ázigo-portal com esplenectomia. É hipertenso, diabético tipo 2, tabagista, tem DPOC moderada e relata dispneia aos médios esforços.
Exames mostram plaquetas de 68.000/mm³, INR 1,4, albumina discretamente reduzida, função renal limítrofe e esplenomegalia volumosa. Está clinicamente estável, sem sangramento ativo.
A conduta pré-operatória mais adequada para o caso será
Após discussão em sessão clínica, teve como indicação terapêutica a desconexão ázigo-portal com esplenectomia. É hipertenso, diabético tipo 2, tabagista, tem DPOC moderada e relata dispneia aos médios esforços.
Exames mostram plaquetas de 68.000/mm³, INR 1,4, albumina discretamente reduzida, função renal limítrofe e esplenomegalia volumosa. Está clinicamente estável, sem sangramento ativo.
A conduta pré-operatória mais adequada para o caso será
Na sessão clínica do seu hospital é discutido o caso de um
paciente de 46 anos que refere pirose e regurgitação há oito
anos, com melhora parcial durante o uso contínuo de inibidor da
bomba de prótons. Nos últimos meses, passou a apresentar
sintomas, diurnos e noturnos, frequentes, e com maior
intensidade, que causam impacto importante na qualidade de
vida.
Uma endoscopia digestiva alta demonstra esofagite erosiva distal, classificada como Los Angeles C, associada a hérnia hiatal por deslizamento de 4 cm. A investigação clínica continua, faz-se uma pHmetria de 24 horas, que confirma refluxo gastroesofágico patológico, e uma manometria esofágica, que evidencia peristalse preservada, sem distúrbio motor significativo.
A conduta mais adequada para o caso é
Uma endoscopia digestiva alta demonstra esofagite erosiva distal, classificada como Los Angeles C, associada a hérnia hiatal por deslizamento de 4 cm. A investigação clínica continua, faz-se uma pHmetria de 24 horas, que confirma refluxo gastroesofágico patológico, e uma manometria esofágica, que evidencia peristalse preservada, sem distúrbio motor significativo.
A conduta mais adequada para o caso é
Assinale a afirmativa correta sobre a disfagia.
Um paciente de 68 anos, com diagnóstico confirmado de
coledocolitíase por colangiopancreatografia por ressonância
magnética (CPRM), sem sinais de colangite, pancreatite biliar ou
comorbidades graves, é encaminhado para tratamento definitivo
antes da colecistectomia programada.
A conduta terapêutica de primeira linha mais adequada nesse cenário é a
A conduta terapêutica de primeira linha mais adequada nesse cenário é a
Paciente de 52 anos, sexo feminino, é atendida no prontosocorro com dor em cólica no hipocôndrio direito há 2 dias,
associada a colúria, icterícia escleral e leve acolia fecal. Nega
febre. Ao exame laboratorial, apresenta elevação de bilirrubinas
e fosfatase alcalina. A ultrassonografia abdominal evidencia
colelitíase e dilatação do colédoco (10 mm), sem sinais de
complicação adicional.
Diante desse quadro clínico e ultrassonográfico, a principal hipótese diagnóstica é
Diante desse quadro clínico e ultrassonográfico, a principal hipótese diagnóstica é