2. Questões de Concurso

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Mulher, 44 anos, procurou o pronto atendimento com dor abdominal em andar superior do abdome, de forte intensidade, em faixa, iniciada há cerca de uma hora e associada a vômitos. Refere ingesta prévia de comida gordurosa. Nega etilismo ou tabagismo, tem sobrepeso e dislipidemia não tratada. Os exames laboratoriais revelam elevação de amilase e lipase e a ultrassonografia do abdome superior apresentou colelitíase e coledocolitíase.
Em relação ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
São causas de ascite com gradiente de albumina soro ascite (GASA) < 1,1g/dL:
Homem, 71 anos, portador de cirrose hepática Child B por esteato-hepatite não alcoólica, apresenta desorientação e sonolência há 24 horas. Faz uso de furosemida, espironolactona, propranolol e lactulose. Exame físico: escala de coma de Glasgow = 11 (abertura ocular = 3; melhor resposta verbal = 3; melhor resposta motora = 5); presença de flapping; exame abdominal com ascite não tensa e toque retal com melena. Exames laboratoriais evidenciam Hb = 8,9 g/dL e eletrólitos sem alterações. Realizada paracentese diagnóstica com achado de 230 leucócitos por mm3, sendo 70% de neutrófilos.
Considerando a apresentação clínica, assinale a alternativa que apresenta o fator desencadeante mais provável.

A hipertensão portal intra-hepática pode ocorrer nos níveis pré-sinusoidal, sinusoidal ou pós-sinusoidal.

Qual é a causa mais comum de hipertensão intra-hepática pré-sinusoidal no Brasil?

Assinale a alternativa que apresenta o exame padrão-ouro para o diagnóstico da doença celíaca. 
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