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Lactente de 14 meses, em insegurança alimentar, chega ao pronto atendimento com emagrecimento importante, apatia, hipotermia, edema em membros inferiores, lesões descamativas em pele e cabelo hipopigmentado. Glicemia capilar é 48 mg/dL. A equipe considera desnutrição aguda grave.
A seguinte conduta está mais alinhada ao protocolo recomendado:
Homem, 49 anos com alcoolismo, IMC 16 kg/m2, perda de 15% do peso em 3 meses e ingestão desprezível há 8 dias será realimentado durante internação. Fósforo de 2,1 mg/dL, potássio 3,3 mEq/L e magnésio 1,6 mg/dL.
O protocolo inicial mais apropriado para prevenir síndrome de realimentação é
Uma Nutricionista recém-contratada em um hospital público
atendeu uma adolescente de 16 anos com anorexia nervosa
restritiva, IMC 15,5 kg/m², peso 38,5 kg, bradicardia de 42 bpm,
pressão arterial sistólica de 85 mmHg, potássio 3,1 mEq/L e
fósforo 2,4 mg/dL, com perda de 1,5 kg/semana no último mês.
Considerando os princípios do Código de Ética do Nutricionista, a
clínica ampliada e as diretrizes para anorexia nervosa grave,
assinale a opção que indica a conduta inicial mais adequada que a
Nutricionista deve adotar.
Os estudos sobre a indicação de via de administração da dieta para pacientes críticos ainda são poucos,
mas as Diretrizes Brasileiras de Terapia Nutricional (Braspen, 2018) afirmam:
Paciente do sexo masculino, 57 anos, Índice de Massa
Corporal (IMC) de 17,6 kg/m², história de etilismo
crônico, apresenta sensório rebaixado há 5 dias, com
muito pouca ingestão de nutrientes nesse período e, no
último exame de sangue, apresentava níveis de fósforo
de 2,0mg/dL. Iniciará com terapia nutricional via sonda
nasoentérica nas próximas horas.
Com os dados apresentados no caso acima, considere as afirmativas abaixo.
I - O paciente não apresenta risco de síndrome de realimentação pois o IMC está acima de 16kg/m² e ele está há menos de 10 dias com pouca ingestão de nutrientes.
II - O paciente apresenta risco de síndrome de realimentação e, portanto, é importante observar possíveis deficiências de tiamina, potássio, fosfato e magnésio, bem como o grau de hidratação do indivíduo antes do início da terapia nutricional.
III - Por ser um etilista crônico, esse paciente apresenta maior vulnerabilidade às consequências metabólicas das deficiências de minerais e eletrólitos. IV - Esse paciente apresenta hiperfosfatemia de grau moderado.
V - É consenso que a terapia nutricional nesse paciente deve iniciar em, aproximadamente, 80% da meta calórica, uma vez que já está com importante déficit nutricional, que deve ser suprido de maneira precoce.
Quais estão corretas?
Com os dados apresentados no caso acima, considere as afirmativas abaixo.
I - O paciente não apresenta risco de síndrome de realimentação pois o IMC está acima de 16kg/m² e ele está há menos de 10 dias com pouca ingestão de nutrientes.
II - O paciente apresenta risco de síndrome de realimentação e, portanto, é importante observar possíveis deficiências de tiamina, potássio, fosfato e magnésio, bem como o grau de hidratação do indivíduo antes do início da terapia nutricional.
III - Por ser um etilista crônico, esse paciente apresenta maior vulnerabilidade às consequências metabólicas das deficiências de minerais e eletrólitos. IV - Esse paciente apresenta hiperfosfatemia de grau moderado.
V - É consenso que a terapia nutricional nesse paciente deve iniciar em, aproximadamente, 80% da meta calórica, uma vez que já está com importante déficit nutricional, que deve ser suprido de maneira precoce.
Quais estão corretas?
