Questões de Concurso

Na imunopatologia do lúpus eritematoso cutâneo, imunofluorescência direta frequentemente demonstra depósito linear ou granular de imunoglobulinas e complemento na: 

Leia o caso clínico a seguir.

Uma paciente de 40 anos, com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico há três anos, em uso de hidroxicloroquina 400 mg/dia e fotoprotetor solar, diariamente, vem ao ambulatório com relato de ulcerações orais; cefaleia grave, persistente, e não responsiva à analgesia narcótica; artrite das mãos, punhos, joelhos e tornozelos; distúrbio visual; e dor torácica pleurítica de forte intensidade. Segundo o acompanhante, esse quadro se iniciou há uma semana. Dentre os índices para avaliação da atividade da doença, encontra-se o SLEDAI-2K.

De acordo com este índice, qual o número de manifestações pontuadas com a maior pontuação (8 pontos) a paciente apresenta?

Sobre o diagnóstico laboratorial do Lúpus Eritematoso Sistêmico, assinale a alternativa correta.

Paciente masculino, 64 anos, previamente hígido, com aumento do volume abdominal de início recente (1 mês), associado a discreto edema de membros inferiores e com relato de vômitos em borra de café há 12 horas. História de cirurgia de úlcera duodenal perfurada em 1981, com transfusão sanguínea naquela ocasião. Ao exame apresenta icterícia +/4+, edema peri-maleolar, rarefação de pelos em pernas, ginecomastia, spiders no tórax.

Aparelho respiratório sem alterações.

Aparelho cardiovascular: FC 110 bpm. PA 85x55 mmHg. Perfusão periférica lentificada.

Abdome globoso, depressível e indolor a palpação, timpânico em mesogástrio, maciço nos flancos e com sinal do piparote presente.

Considere as afirmativas e assinale V para as verdadeiras e F para as Falsas:

( ) A mortalidade média do paciente com cirrose após o surgimento de ascite é de 50% em um ano.

( ) Hipertensão portal é definida quando o gradiente de pressão venosa portal é maior que 12 mmHg.

( ) Todo paciente diagnosticado com cirrose tem indicação de transplante hepático.

( ) Sempre deve ser realizada paracentese de alívio com retirada de todo líquido ascítico, independente do tamanho da ascite.

( ) Na vigência de hemorragia digestiva alta varicosa deve-se instituir antibióticos para profilaxia de peritonite bacteriana espontânea.

A sequência correta é:

Em paciente portadora de lúpus eritematoso sistêmico, quais das condições abaixo indicam necessidade de tratamento com pulsoterapia com metilprednisolona.

I. Artrite.

II. Eritema malar.

III. Nefrite.

IV. Anemia hemolítica.

V. Manifestações neuropsiquiátricas.

VI. Úlceras orais.

A alternativa correta é: