2. Questões de Concurso

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Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, a respeito do manejo hemodinâmico. 
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Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
A desfibrilação consiste na aplicação de um choque no tórax da vítima na tentativa de reverter o ritmo cardíaco que está levando a vítima à situação de parada cardiorrespiratória (PCR). O desfibrilador externo automático (DEA) é um dispositivo com um sistema computadorizado que, após ser ligado e ter as pás colocadas no tórax da vítima, realiza a leitura do ritmo cardíaco, indicando a descarga apenas em casos de fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular. O aparelho sinaliza a necessidade de choque por meio de mensagens sonoras e visuais. Com relação ao DEA, assinale a alternativa correta:
Caso clínico: Mulher de 73 anos, tabagista, portadora de DPOC, é internada com diagnóstico de exacerbação infecciosa. Recebe oxigênio suplementar por cateter nasal. Gasometria arterial: pH 7,31, PaCO2 55 mmHg, PaO2 65 mmHg. Após 2 horas, apresenta sonolência e piora do desconforto respiratório. Qual o próximo passo mais adequado? 
Paciente de 62 anos, masculino, hipertenso e ex-tabagista (40 anos-maço), foi internado por pneumonia grave associada à sepse. Evoluiu com insuficiência respiratória aguda e foi intubado, com diagnóstico de SARA grave (PaO?/FiO? = 80 mmHg com FiO? de 0,9). Foi iniciada ventilação protetora (volume corrente de 6 mL/kg de peso predito, PEEP de 14 cmH?O) e sedação profunda. Após 48 horas, o paciente mantém hipoxemia grave (PaO?/FiO? = 72 mmHg), acidose respiratória (pH = 7,22, PaCO? = 65 mmHg), distensão abdominal importante e pressão de platô = 32 cmH?O. A ultrassonografia pulmonar revela áreas de consolidação extensas nos lobos inferiores.
Qual seria a conduta mais adequada neste caso?
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