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Concurso:
Prefeitura de Congo - PB
Disciplina:
Medicina
Homem de 47 anos, internado por sepse
abdominal, evolui com PaO2/FiO2 = 120, infiltrado
bilateral difuso, complacência pulmonar reduzida e
necessidade de PEEP elevada. Segundo o protocolo
ARDSNet (2000) e as atualizações da ESICM (2021)
para síndrome da angústia respiratória aguda, qual
estratégia ventilatória é mais adequada?
Concurso:
Prefeitura de Congo - PB
Disciplina:
Medicina
Homem de 54 anos com sepse abdominal
apresenta gasometria arterial demonstrando pH 7,36,
pCO? 25 mmHg, HCO3- 14 mEq/L, Na+ 139 mEq/L, Cl- 102 mEq/L e lactato 6 mmol/L. O cálculo ?AG/?HCO3- resulta em 1,5. Considerando a análise proposta por
Adrogué & Madias (2010) e as atualizações de Kellum
(2017), qual interpretação é mais consistente?
Concurso:
Prefeitura de Congo - PB
Disciplina:
Medicina
Homem de 59 anos sofre colapso súbito,
fibrilação ventricular inicial, submetido a RCP imediata,
duas desfibrilação, adrenalina após 3 minutos e
amiodarona após terceira descarga. Retorno da circulação espontânea após 8 minutos. De acordo com
ILCOR/AHA, qual sequência é a mais adequada?
Concurso:
Prefeitura de Congo - PB
Disciplina:
Medicina
Paciente de 55 anos, hipotenso, com
hipoperfusão sistêmica e lactato 5,2 mmol/L.
Considerando a fisiopatologia contemporânea das
síndromes de choque (Vincent & De Backer; diretrizes
atuais), assinale a proposição verdadeira que é comum
a todos os subtipos de choque:
Paciente feminina, 60 anos, portadora de hipertensão arterial
leve. Apresentou súbita cefaleia pulsátil intensa, seguida de
convulsões e rigidez da nuca, seguidas de coma profundo (escala
de Glasgow 3). Angioressonância realizada identificou aneurisma
roto da artéria comunicante anterior.
Após 6 horas, foi observado quadro de edema agudo de pulmão. ECG: ritmo de fibrilação atrial taquicárdico de 105 bpm. Nota-se supradesnivelamento do segmento ST de V1-V6 de 4 mm. Ecocardiograma identificou área de acinesia ântero-apical do ventrículo esquerdo (VE), com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 30%. A paciente foi submetida ao cateterismo cardíaco, que evidenciou artérias coronárias normais. Realizou ressonância cardíaca, sendo observadas disfunção leve de 44% e discreta hipocinesia apical do VE (realizada após 48h da admissão hospitalar).
O cardiointensivista definiu como principal hipótese diagnóstica:
Após 6 horas, foi observado quadro de edema agudo de pulmão. ECG: ritmo de fibrilação atrial taquicárdico de 105 bpm. Nota-se supradesnivelamento do segmento ST de V1-V6 de 4 mm. Ecocardiograma identificou área de acinesia ântero-apical do ventrículo esquerdo (VE), com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 30%. A paciente foi submetida ao cateterismo cardíaco, que evidenciou artérias coronárias normais. Realizou ressonância cardíaca, sendo observadas disfunção leve de 44% e discreta hipocinesia apical do VE (realizada após 48h da admissão hospitalar).
O cardiointensivista definiu como principal hipótese diagnóstica:
