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Concurso:
Prefeitura de Monteiro - PB
Disciplina:
Medicina
Em situações de choque séptico refratário à
noradrenalina, diversos trabalhos, como o ensaio de
Annane publicado no JAMA (2018), indicam que a
insuficiência adrenal relativa compromete a resposta
vasopressora, sendo a hidrocortisona endovenosa
recomendada para potencializar receptores
adrenérgicos e melhorar a reversão hemodinâmica.
Com base nesse contexto, qual justificativa melhor
fundamenta o uso do corticosteroide?
Concurso:
Prefeitura de Monteiro - PB
Disciplina:
Medicina
A acidose lática constitui marcador de
gravidade em sepse e estados críticos, resultando de
hipóxia tecidual, alterações enzimáticas mitocondriais e
drogas. A Surviving Sepsis Campaign (2021) e Kellum
(2017, Crit Care Med) destacam sua fisiopatologia multifatorial. Considerando esse cenário, qual
proposição expressa com maior rigor os mecanismos
envolvidos?
Concurso:
Prefeitura de Luiz Alves - SC
Disciplina:
Medicina
Um paciente de 63 anos é admitido no pronto-socorro
com história de dor torácica intensa há 2 horas, sudorese
fria, confusão mental e pressão arterial de 80/50 mmHg.
Ao exame físico, apresenta extremidades frias e tempo
de enchimento capilar prolongado. O eletrocardiograma
mostra alterações compatíveis com infarto agudo do
miocárdio extenso. Considerando os mecanismos
fisiopatológicos, as classificações e o manejo clínico do
choque, assinale a alternativa correta.
Homem, 53 anos de idade, refere que durante um jogo de
futebol colidiu contra outro jogador, apresentando dor
abdominal intensa, tontura, sudorese e palidez. Foi atendido
em um pronto-socorro próximo ao local. Neste atendimento,
apresentou FC de 128 bpm, FR de 22 irpm; PA sistólica de
88 mmHg. Glasgow coma score de 14. Recebeu 1.750 mL de
Ringer lactato e 1 g de transamin. Foi transferido para um
pronto-socorro terciário, onde, na sala de emergência,
apresentava FC de 133 bpm, FR de 25 irpm, PA de
53×34 mmHg. Tempo de enchimento capilar: > 5 segundos.
Glasgow coma score de 13. Agitado, descorado, sudorético e
FAST positivo em espaço hepatorrenal. Assinale a alternativa
que apresenta a conduta recomendada neste momento.
mostrar texto associado
No quarto dia de ventilação mecânica, o paciente está sedado
com propofol 1,4 mg/kg/h e fentanil 2 µg/kg/h, e em uso de
bloqueio neuromuscular com cisatracúrio 0,12 mg/kg/h.
Apresenta PaO2 de 76 mmHg, ventilando em modo volume
controlado com volume corrente de 6 mL/kg, PEEP de
10 cmH2O, pressão de platô de 22 cmH2O e FiO2 de 45%. No
momento da avaliação, paciente apresenta pontuação na
Behavior Pain Scale – BPS de 3 e a capnografia apresentada
na imagem a seguir:
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
