Questões de Concurso

Paciente trazido à UTI devido a quadro de febre, dores musculares e icterícia.

• Exames laboratoriais:

Hb: 12 g/dL

Leucócitos: 18.000/mm³

Plaquetas: 40.000/mm³

Ur: 120 mg/dL

Cr: 2,9 mg/dL

Na⁺ : 145 mEq/L

K⁺ : 3,8 mEq/L

Bilirrubina direta: 3,2 mg/dL

CPK: 2.000 U/L

Radiografia de tórax com infiltrado bilateral difuso. Paciente submetido a intubação orotraqueal devido a desconforto respiratório e encaminhado à UTI. À admissão, apresenta PA de 120×70 mmHg, FC de 110 bpm, anúrico a mais de 24h.

Assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial, respectivamente. 

Paciente, 63 anos de idade, com cirrose descompensada em ascite, é internado por infecção urinária e desenvolve elevação progressiva de creatinina (de 1,1 para 2,5 mg/dL), sem choque ou uso de diuréticos. Sódio urinário < 10 mEq/L. Ausência de melhora após 2 dias de hidratação. Qual a melhor conduta neste caso?

Mulher, 28 anos de idade, previamente hígida, procura atendimento de urgência. Queixa-se de diarreia aquosa há 4 dias com febre baixa. Teve 6 episódios por dia, com cólicas intensas, náuseas e hiporexia. O seu filho de 4 anos de idade está com os mesmos sintomas. Sinais vitais com PA de 110×68 mmHg, FC de 94 bpm, FR de 18 irpm, SpO₂ de 99%, temperatura de 37,1 °C. Ao exame clínico, apresenta regular estado geral, mucosas secas, peristalse aumentada, desconforto abdominal difuso.
• Exames laboratoriais: Hb: 13,7 g/dL Leucócitos: 15.890/mm³ Plaquetas: 384 mil/mm³ Ur: 47 mg/dL Cr: 1,18 mg/dL Na⁺ : 128 mEq/L K ⁺ : 3,7 mEq/L HCO₃ - : 29 mEq/L
Assinale a alternativa que apresenta um mecanismo fisiopatológico que faz parte do desenvolvimento da hiponatremia desta paciente. 

Menino, 14 anos de idade, foi diagnosticado com lúpus eritematoso sistêmico juvenil há 2 anos, com comprometimento predominantemente renal, com biópsia classe IV. Recebeu tratamento inicial com tripla imunossupressão, (corticoterapia, micofenolato mofetil e belimumabe), com melhora parcial do quadro. Há cerca de 3 meses, tem evoluído com piora progressiva dos parâmetros renais.
• Exames laboratoriais:
Hb: 10,6 g/dL
Leucócitos: 7.340/mm³ , com 52% de neutrófilos e 34% de linfócitos
Plaquetas: 141.000/mm³
PCR: 15 mg/L
Ur: 67 mg/dL
Cr: 1,6 mg/dL
Sedimento urinário com 89.000 hemácias/mL e relação proteína/creatinina urinária de 2,3 (última dosagem, há 3 meses, era de 1,6). Adicionalmente, apresentou anti-DNA negativo e frações C3 e C4 do complemento normais. Em relação ao caso descrito, pode-se afirmar

A fórmula de Cockcroft & Gault é utilizada para estimar o clearance de creatinina, considerando variáveis clínicas do paciente. Diante do exposto, assinale CORRETAMENTE: