Questões de Concurso

Homem de 76 anos, com diagnóstico de insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada por amiloidose por transtirretina (ATTR), procurou a emergência queixando-se de oligúria, piora do edema periférico e dispneia aos pequenos esforços. Na admissão, verificaram-se PA = 90x60mmHg e FC = 68bpm. Ao exame, apresentou-se acordado e orientado, com extremidades aquecidas, edema de membros inferiores 3+/4+, ascite, hepatomegalia e turgência jugular patológica. A ausculta cardíaca foi normal, exceto por hipofonese de bulhas, e a ausculta respiratória evidenciou estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares. Os exames laboratoriais de admissão evidenciaram creatinina = 2,5mg/dL e ureia = 110mg/dL, e o exame de urina demonstrou fração de excreção de sódio = 0,4%. A fisiopatologia mais provável da doença renal e a conduta inicial mais adequada, respectivamente, são:  

Mulher de 25 anos, em tratamento quimioterápico por osteossarcoma, foi encaminhada à emergência pelo seu oncologista após realização de exames laboratoriais que evidenciaram piora de função renal. Não apresentou queixas objetivas, exceto por náuseas. Os exames revelaram hemoglobina = 8,5g/dL, leucócitos = 3500células/mm³, com 35% de neutrófilos, plaquetas = 60mil/mm³, creatinina = 2,8mg/dL, ureia = 62mg/dL, sódio = 130mEq/L, potássio = 3,1mEq/L, magnésio = 0,8mg/dL e cálcio = 7,8mg/dL. A medicação quimioterápica mais provavelmente associada à injúria renal, nesse caso, é:  

Paciente internado em unidade de terapia intensiva (UTI) apresenta injúria renal aguda com indicação de terapia renal substitutiva. De acordo com as recomendações do Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), a sequência preferencial de sítio de punção para implantação do cateter venoso para diálise corresponde à:

Sobre os distúrbios hidroeletrolíticos, assinale a alternativa correta.

A hipercalemia é considerada um dos distúrbios eletrolíticos mais graves e com considerável risco à vida. Assinale a alternativa correta referente a esse distúrbio.