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Paciente com história de litíase renal de repetição, o
método de imagem de maior sensibilidade é:
Homem de 73 anos é avaliado durante uma consulta de
acompanhamento para doença renal crônica em estágio
G4. Ele não relata sintomas urêmicos. O histórico médico também é significativo para hipertensão. Os medicamentos em uso são: atenolol, clortalidona, colecalciferol,
hidralazina e nifedipina. O exame físico, incluindo sinais
vitais, é normal. Exames séricos (com valores de normalidade): cálcio: 8,7 mg/dL (8,5 a 10,5); creatinina: 2,0 mg/dL
(0,6 a 1,2); fósforo: 5,4 mg/dL (2,3 a 4,6); hormônio da
paratireoide: 97 pg/mL (10 a 65); 25-hidroxivitamina
D: 60 ng/mL (acima de 30). A taxa de filtração glomerular
estimada é de 24 mL/min/1,73 m2
. Nesse momento, o
passo inicial recomendado é
Mulher de 60 anos é avaliada em uma consulta de rotina.
O histórico é relevante para doença renal crônica estágio G3 com proteinúria secundária a diabetes mellitus
tipo 2. As medicações em uso são lisinopril, metformina,
aspirina em baixa dose e rosuvastatina. Ao exame físico:
pressão arterial: 117 x 68 mmHg; frequência cardíaca:
83 bpm; IMC: 24,9 kg/m2
; demais sinais vitais e o restante do exame estão normais. Exames séricos: hemoglobina glicada (HbA1c): 8,3%; potássio: 4,3 mEq/L; creatinina: 1,3 mg/dL; taxa de filtração glomerular estimada:
45 mL/min/1,73 m2
. O exame de urina mostra a relação
proteína-creatinina de 3.680 mg/g.
Nesse momento, o tratamento adicional de escolha é
Nesse momento, o tratamento adicional de escolha é
Concurso:
Prefeitura de Bauru - SP
Disciplina:
Medicina
Paciente transplantado renal há 2
semanas apresenta elevação progressiva
da creatinina sérica. Foi solicitado
ultrassom com Doppler do enxerto renal.
Qual dos achados abaixo é mais
compatível com rejeição aguda?
Paciente de 68 anos com IAM STEMI submetido à
angioplastia com contraste desenvolve oligúria
progressiva e elevação de creatinina (de 1,0 para 2,6
mg/dL) nas primeiras 48 horas. Está em uso de
vasopressores por choque cardiogênico. Qual a
melhor estratégia para prevenir piora da lesão renal
aguda e manejo inicial?