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Mulher de 28 anos, portadora de lúpus eritematoso
sistêmico há 3 anos, faz uso de hidroxicloroquina.
Apresenta proteinúria de 2 g/24h, creatinina sérica de
1,6 mg/dL (prévia 0,8), sedimento urinário com
cilindros hemáticos. Sorologias: FAN positivo, antiDNA dupla-hélice positivo, complemento baixo.
Qual é a melhor conduta neste momento?
Paciente de 40 anos, previamente hígido, dá entrada
com náuseas, vômitos e cefaleia. Está confuso, PA
110/70 mmHg, FC 90 bpm. Laboratório: Na? = 114
mEq/L, K? = 4,2 mEq/L, osmolaridade sérica = 260
mOsm/kg, osmolaridade urinária = 600 mOsm/kg,
Na? urinário = 40 mEq/L. Exame físico: sem edema,
mucosas úmidas. Quais o diagnóstico mais provável
e a conduta inicial adequada?
Um menino de 12 anos, previamente saudável, procura o pronto-socorro com dorlombar direita intensa há 18 horas, associada a náuseas e vômitos persistentes. No exame físico,afebril, PA 110/70 mmHg, frequência cardíaca 105 bpm. Apresenta dor intensa à palpação em flancodireito, sem sinais de peritonismo. Os exames laboratoriais apresentam o seguinte:
• Leucócitos: 8.500/mm³.
• Creatinina: 0,8 mg/dL.
• Urina I: sem leucocitúria ou bacteriúria.
Ultrassonografia de rins e vias urinárias: cálculo de 5 mm em ureter distal direito, sem dilatação significativa das vias urinárias. Apesar de analgesia com AINE e opioide, o paciente mantém dor intensa e vômitos persistentes. Com base nesse quadro, qual é a conduta mais adequada?
• Leucócitos: 8.500/mm³.
• Creatinina: 0,8 mg/dL.
• Urina I: sem leucocitúria ou bacteriúria.
Ultrassonografia de rins e vias urinárias: cálculo de 5 mm em ureter distal direito, sem dilatação significativa das vias urinárias. Apesar de analgesia com AINE e opioide, o paciente mantém dor intensa e vômitos persistentes. Com base nesse quadro, qual é a conduta mais adequada?
