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Uma adolescente de 15 anos, portadora de DRC estágio 4 secundária à
glomeruloesclerose segmentar e focal, encontra-se em acompanhamento regular. Apresenta
proteinúria persistente e valores de pressão arterial em torno de 135/85 mmHg em diferentes
consultas. Refere estar sexualmente ativa e não faz uso regular de contraceptivos. O nefrologista
discute com a paciente e seus responsáveis a necessidade de iniciar tratamento anti-hipertensivo.
Com base nesse cenário, qual das condutas abaixo é a mais adequada?
Um recém-nascido de 2 dias de vida, sexo masculino, nasceu de gestação complicada
por oligodrâmnio grave. No exame físico, apresenta abdome globoso com massa palpável em região
lombar esquerda e bexiga palpável após a micção. O pediatra solicita ultrassonografia renal de
urgência. O exame mostra rins aumentados com hidronefrose bilateral e bexiga de parede espessada.
Com base nesse caso, qual é a conduta diagnóstica mais adequada para investigação complementar
inicial?
Um menino de 8 anos com DRC em estágio terminal realiza hemodiálise convencional
três vezes por semana. Ele apresenta diurese residual de 400 mL/dia e, frequentemente, chega à
sessão com ganho interdialítico de 3,5 kg. Durante a última diálise, ao tentar remover 12 mL/kg/h,
evoluiu com hipotensão sintomática e cãibras, necessitando de redução da ultrafiltração. O exame
físico no final da sessão mostra pressão arterial acima do percentil 95 para a idade. A equipe discute
ajustes na prescrição dialítica para melhor controle de volume e prevenção de complicações. Qual é a
conduta mais adequada diante desse quadro?
Uma menina de 9 anos em diálise peritoneal contínua ambulatorial apresenta dor
abdominal difusa, febre e saída de efluente turvo do dialisato. O exame físico mostra hiperemia no
sítio de saída do cateter, sem secreção purulenta evidente. O hemograma revela leucocitose e a análise do líquido peritoneal confirma mais de 100 leucócitos/?L, com predomínio de neutrófilos. Entre
as condutas abaixo, qual é a mais adequada nesse cenário?
