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Homem de 58 anos de idade é atendido em Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) com dor contínua, de forte intensidade, em
flanco e região lombar à direita, iniciada há cerca de 12 horas.
Na admissão, apresenta-se consciente e orientado, com pontuação 15 na Escala de Coma de Glasgow. Ao exame físico, apresenta sinal de Giordano positivo à direita. Os sinais vitais iniciais são: pressão arterial de 183 × 100 mmHg, frequência cardíaca de 83 bpm e saturação periférica de oxigênio de 95% em ar ambiente.
Foi submetido à tomografia computadorizada de abdome e pelve sem contraste, que evidenciou cálculo piélico à direita medindo 9,5 × 7 mm, associado à hidronefrose moderada, densificação da gordura perirrenal e peripiélica à direita e múltiplos cálculos calicinais não obstrutivos no mesmo rim.
Durante o período de observação na UPA, após alívio parcial da dor com analgesia endovenosa, foram liberados os exames laboratoriais colhidos na admissão, que demonstraram leucograma de 17.800/mm³, com 12% de bastões; creatinina de 1,8 mg/dL, com valor basal desconhecido; e EAS (Urina I) com leucocitúria maciça, nitrito positivo e bacteriúria abundante.
Ao reavaliar o paciente no leito da emergência, o médico observa temperatura de 38,4°C, pressão arterial de 105 × 65 mmHg, frequência cardíaca de 108 bpm e frequência respiratória de 22 irpm.
Diante do quadro clínico, laboratorial e dos achados tomográficos, assinale a conduta médica imediata mais adequada.
Na admissão, apresenta-se consciente e orientado, com pontuação 15 na Escala de Coma de Glasgow. Ao exame físico, apresenta sinal de Giordano positivo à direita. Os sinais vitais iniciais são: pressão arterial de 183 × 100 mmHg, frequência cardíaca de 83 bpm e saturação periférica de oxigênio de 95% em ar ambiente.
Foi submetido à tomografia computadorizada de abdome e pelve sem contraste, que evidenciou cálculo piélico à direita medindo 9,5 × 7 mm, associado à hidronefrose moderada, densificação da gordura perirrenal e peripiélica à direita e múltiplos cálculos calicinais não obstrutivos no mesmo rim.
Durante o período de observação na UPA, após alívio parcial da dor com analgesia endovenosa, foram liberados os exames laboratoriais colhidos na admissão, que demonstraram leucograma de 17.800/mm³, com 12% de bastões; creatinina de 1,8 mg/dL, com valor basal desconhecido; e EAS (Urina I) com leucocitúria maciça, nitrito positivo e bacteriúria abundante.
Ao reavaliar o paciente no leito da emergência, o médico observa temperatura de 38,4°C, pressão arterial de 105 × 65 mmHg, frequência cardíaca de 108 bpm e frequência respiratória de 22 irpm.
Diante do quadro clínico, laboratorial e dos achados tomográficos, assinale a conduta médica imediata mais adequada.
A veia retal inferior drena
Concurso:
Prefeitura de Amparo - SP
Disciplina:
Medicina
No diagnóstico laboratorial da acidose tubular
renal distal (tipo 1) clássica, o gradiente
transtubular de potássio (TTKG) auxilia na
diferenciação com outras causas de
hipocalemia. O achado laboratorial que
diferencia a ATR tipo 1 do hiperaldosteronismo
primário com hipocalemia é a presença de:
Concurso:
Prefeitura de Amparo - SP
Disciplina:
Medicina
As nefrites intersticiais agudas de causa
medicamentosa são frequentes. A tríade de
febre, rash cutâneo e eosinofilúria após uso de
anti-inflamatórios não esteroides ou
antibióticos beta-lactâmicos indica
principalmente a:
Concurso:
Prefeitura de Amparo - SP
Disciplina:
Medicina
Nas colagenoses com acometimento renal, o
lúpus eritematoso sistêmico é a principal causa.
A presença de depósitos imunes subendoteliais
e mesangiais com "full house" na
imunofluorescência caracteriza principalmente
a:
