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Em se tratando de pacientes com DRC em terapia dialítica, a
associação entre pressão arterial e mortalidade tem distribuição
em “U” para a pressão arterial sistólica e para a pressão arterial
diastólica, de modo que tanto os níveis elevados quanto os
níveis reduzidos relacionam-se a mau prognóstico.
Hipertensão mascarada (HM) ocorre quando o indivíduo,
tendo apresentado valores elevados da pressão arterial na
aferição feita no consultório, apresenta pressão arterial normal
durante a monitorização ambulatorial da pressão arterial
(MAPA) e, no caso de diabéticos, está associada a um risco
aumentado de nefropatia hipertensiva.
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Os fatores de risco relacionados à DRC que aumentam o risco
cardiovascular incluem hiperparatireoidismo secundário e
estresse oxidativo aumentado.
Em pacientes com DRC em estágio terminal que estejam
iniciando a diálise, a presença de hipertrofia ventricular
esquerda não está associada ao aumento na mortalidade.
Drogas como os inibidores da enzima de conversão da
angiotensina (IECAs) e os inibidores do receptor da
angiotensina (BRAs) fornecem renoproteção para pacientes
com DRC, de modo que é recomendada a terapia combinada
dessas duas drogas.
