Questões de Concurso

Uma mulher de 58 anos de idade, portadora há longa data de diabete melito tipo 2 e de hipertensão arterial sistêmica (HAS), é internada em hospital terciário com queixas de náuseas, vômitos, soluços e dor precordial ventilatório-dependente. O quadro se iniciou na véspera, quando procurou o pronto-socorro, onde realizou alguns exames complementares que revelaram glicose = 145 mg/dL (valor de referência: 70 a 99 mg/dL), ureia = 264 mg/dL (valor de referência: 20 a 40 mg/dL), creatinina = 12,8 mg/dL (valor de referência: 0,7 a 1,2 mg/dL) e potássio = 5,8 mEq/L (valor de referência: 3,5 a 5,2 mEq/L), além da presença, no eletrocardiograma convencional, de supradesnivelamento difuso (exceto em AVR e V1) do segmento ST, com ondas T positivas (exceto as duas derivações anteriores) e infra do segmento PR. Foi administrado gluconato de cálcio endovenoso e resina de troca catiônica via oral (VO), sendo solicitada transferência para internação hospitalar.
A paciente havia parado de fazer acompanhamento médico regular, não comparecendo às consultas nos 2 últimos anos. Entretanto, continuava fazendo uso dos seguintes fármacos: metformina 500 mg VO duas vezes ao dia; hidroclorotiazida 25 mg/dia VO; e anlodipino 10 mg VO duas vezes ao dia. Durante exame físico, a paciente se revela sonolenta, bradipsíquica, com hálito desagradável e com soluços. Está hipocorada (2+/4+), com mucosas úmidas, acianótica, anictérica e afebril. O ritmo cardíaco é regular, em 2 tempos, sendo auscultado um ruído sistólico rude em borda esternal esquerda baixa, além de um sopro sistólico de baixa intensidade pancardíaco. Há turgência jugular patológica, mas não há pulso paradoxal arterial ou venoso. Além disso, apresenta PA = 180 x 100 mmHg; FC = 112 bpm; FR = 26 irpm. A ausculta pulmonar evidencia redução do murmúrio vesicular nas bases, estendendo-se ao terço médio do hemitórax direito. Membros inferiores revelam edema 2+/4+, não havendo sinais de trombose venosa.

Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que indica corretamente quais são as condutas que o plano de cuidados dessa paciente deve incluir nesse momento.

Criança de 8 anos, em tratamento para pneumonia e derrame pleural, apresenta vômitos, cefaleia e redução da diurese. Foi realizada avaliação clínica que demonstra o paciente hidratado e foram colhidos exames laboratoriais que revelaram os seguintes resultados: sódio sérico de 130mEq/L, potássio sérico de 4,5mEq/L, ureia sérica de 15mg/dL, creatinina sérica de 0,4mg/dL, glicemia 80 mg/dL, sódio urinário de 40mEq/L e potássio urinário 1mEq/L. Qual o provável diagnóstico para esse paciente? 

Entre as causas de doença renal estão as infecções urinárias, que, se não tratadas corretamente, podem acarretar perda das funções renais prematuramente. A esse respeito, julgue o item que se segue.

As uroculturas com Staphylococcus saprophyticus devem ser consideradas contaminadas, independentemente da idade do paciente.

Com relação à injúria renal aguda, julgue o item a seguir. 

O melhor exame de imagem de rastreio para excluir causa obstrutiva é a ultrassonografia. 

Com relação à injúria renal aguda, julgue o item a seguir. 

De acordo com os critérios do sistema AKIN (acute kidney injury network), o estádio 2 é definido pelo aumento da creatinina sérica superior ou igual a 200-300% (duas a três vezes) do valor basal e(ou) por um débito urinário menor que 0,5 mL/kg/h por mais de 12 horas.