Questões de Concurso

Em relação às vacinações em pacientes transplantados renais e candidatos ao transplante renal, assinale a alternativa correta.

São causas de acidose metabólica com anion gap normal: 

Paciente de sexo feminino, com 62 anos, foi submetida a colectomia esquerda com anastomose terminoterminal. No quarto dia do pós-operatório apresentou piora do quadro geral, com sinais abdominais de irritação peritoneal, instabilidade hemodinâmica e redução do volume de diurese (<0,3 mL/Kg/h). Com suspeita de deiscência da anastomose foi submetida à laparotomia exploradora. Os achados da laparotomia confirmaram a suspeita de deiscência da anastomose e, adicionalmente, revelaram grande quantidade de conteúdo entérico na cavidade. Durante o procedimento recebeu 5000 mL de solução cristaloide e 600 mL de concentrado de hemácias. Seus exames, no retorno à UTI, mostravam: pH 7,14, pCO₂ 34 mmHg, HCO₃ 12 mmHg, Na+ 142 mmol/L, Cl- 109 mmol/L, K+ 5,6 mmol/L, creatinina sérica 1,46 mg/dL, ureia sérica 98 mg/dL e lactato plasmático 9,0 mmol/L. Foi indicada, após avaliação nefrológica, terapia de substituição da função renal. Qual o tratamento dialítico recomendado para esta paciente, entre as opções da tabela abaixo?
D=difusão; C=convecção; VJ=veia jugular; VF=veia femoral. 

Em relação ao tratamento da água da diálise, considere as assertivas abaixo.

I - Os filtros de carvão ativado do sistema de tratamento da água da hemodiálise removem cloro e cloramina. Níveis elevados de cloramina podem causar hemólise aguda e meta-hemoglobinemia nos pacientes em hemodiálise.
II - Intoxicação por alumínio nos pacientes em hemodiálise pode causar encefalopatia, osteomalácia e anemia microcítica.
III - Endotoxinas presentes na água da diálise causam reações pirogênicas, geralmente na primeira hora da hemodiálise, e são associadas com estado de inflamação crônica. Endotoxinas são removidas pelo sistema de osmose reversa e filtro de endotoxina.

Quais estão corretas?

A lesão glomerular mínima acomete 15% dos pacientes com glomerulopatias primárias. Qual é o tratamento de primeira escolha para essa doença renal glomerular?