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O tratamento da hipertensão arterial em pacientes com
doença renal crônica (DRC) avançada (estágio 4 e 5 não
dialítico) apresenta desafios quanto à eficácia e
segurança dos fármacos, especialmente em relação à
hipercalemia e piora da função renal. A escolha dos
anti-hipertensivos e o manejo das complicações
metabólicas baseiam-se em evidências de nefroproteção
e controle volêmico. Considerando o manejo
farmacológico da hipertensão arterial em pacientes com
doença renal crônica avançada, assinale a alternativa
adequada.
A Nefropatia Induzida por Contraste (NIC) é uma causa
iatrogênica comum de Lesão Renal Aguda em ambiente
hospitalar. A prevenção é a estratégia mais eficaz.
Dentre as medidas preventivas listadas, qual possui a
evidência mais robusta e é universalmente recomendada
para pacientes de risco (ex: DRC prévia, diabéticos) que
serão submetidos a exames contrastados?
Os cálculos de ácido úrico representam cerca de 5-10%
das nefrolitíases e possuem características
físico-químicas únicas que permitem uma abordagem
terapêutica específica (dissolução medicamentosa) em
alguns casos. Quais são as características clássicas
(imagem e pH urinário) e o tratamento clínico para
dissolução desses cálculos?
A Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) típica é uma
complicação grave de infecções gastrointestinais,
caracterizada pela tríade de anemia hemolítica
microangiopática, trombocitopenia e lesão renal aguda.
O agente etiológico bacteriano mais frequentemente
associado a esta síndrome, especialmente em crianças e
surtos alimentares, é um sorotipo específico de
Escherichia coli produtor de toxina Shiga (STEC).
Considerando a etiologia e a fisiopatologia da síndrome
hemolítico-urêmica típica, assinale a alternativa correta.
O uso de Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINEs) é
comum no manejo da dor aguda, mas apresenta riscos
significativos em populações vulneráveis. O mecanismo
de nefrotoxicidade aguda dos AINEs envolve a alteração
da hemodinâmica intraglomerular. Em pacientes com
volume circulante efetivo reduzido (ex: desidratação,
insuficiência cardíaca, cirrose), a manutenção da filtração
glomerular depende da ação vasodilatadora das
prostaglandinas na arteríola aferente. Com base nesse
mecanismo fisiopatológico de nefrotoxicidade aguda
pelos AINEs, assinale a alternativa correta.