Questões de Concurso

 Homem de 62 anos em diálise peritoneal ambulatorial contínua há 2 anos é levado ao departamento de emergência devido à deterioração de sua saúde há cerca de 5 dias. Ele queixa-se de dor abdominal baixa nos últimos 3 dias. Não há vômitos, diarreia, epigastralgia ou sintomas respiratórios. Ao exame físico: consciente, orientado, eupneico; temperatura: 38,2 ºC; pressão arterial: 132 x 88 mmHg; frequência cardíaca: 92 bpm; há dor à palpação de abdome inferior, com sons intestinais (RHA) positivos; adequada perfusão periférica; tempo de enchimento capilar < 3 segundos. A radiografia abdominal em ortostase mostra pequena quantidade de ar livre.
Considerando o exposto, a conduta apropriada é

Homem de 71 anos refere quadro de fraqueza, fadiga e piora da função renal há 4 semanas. O histórico é positivo para diabetes mellitus tipo 2, hipertensão e implante de stent na artéria renal há 6 meses. Ao exame físico: pressão arterial: 135 x 80 mmHg; frequência cardíaca: 68 bpm; turgência venosa jugular 3 cm acima do ângulo esternal; há um sopro sistólico de grau 2/6 em ápice; pulmonar: normal; edema de membros inferiores 1+/4. Exames séricos: hemoglobina: 9,8 g/dL; creatinina: 4,3 mg/dL; cálcio ajustado: 10,9 mg/dL; albumina: 3,8 g/dL; hormônio da paratireoide: 0,5 pmol/L (normal: 0,9 a 5,4). Análise urinária: relação proteína/creatinina: 200 mg/mmol (normal < 30). Ultrassom Doppler dos rins demonstra bom fluxo.
De acordo com as informações apresentadas, é correto afirmar que a biópsia renal deve indicar

 Homem de 75 anos é avaliado por exames de função renal alterados. Ele relata que, há cerca de 2 semanas, fez um tratamento com cefalexina para erisipela em membro inferior esquerdo. Houve melhora, mas ele evolui com quadro de mal-estar, febre e erupção cutânea em ambas as pernas. Não há outros antecedentes relevantes. O exame de urina mostra positividade de 1+ para hemácias, proteínas e leucócitos. Exames: ureia sérica: 158 mg/dL; creatinina sérica: 3,62 mg/dL; relação proteína/creatinina na urina: 60 mg/mmol (normal < 30). A biópsia renal mostra: infiltrados intersticiais irregulares, com formação precoce de granuloma, edema intersticial e sinais de tubulite à microscopia óptica.
Assinale a alternativa correta com relação ao que constitui a composição predominante do infiltrado celular renal nessa patologia.

 Mulher de 40 anos sem histórico relevante é atendida com quadro de mal-estar, palpitações e cãibras. Não há etilismo, tabagismo ou uso de drogas ilícitas. Ao exame físico: pressão arterial: 170 x 98 mmHg; frequência cardíaca: 68 bpm; avaliação neurológica: sem déficit focal; exame cardiopulmonar: normal. Os exames são notáveis para hemograma, coagulograma, glicemia, função renal e bioquímica normais; sódio: 141 mEq/L; potássio: 3,4 mEq/L. A ultrassonografia da artéria renal demonstra aumento da velocidade à direita, com uma ligeira redução no tamanho do rim direito. A angiotomografia abdominal com contraste é apresentada a seguir:

Mulher de 29 anos apresenta mal-estar geral e falta de ar. Ao exame físico: pressão arterial: 169 x 97 mmHg; oximetria de pulso com saturação de 97% em ar ambiente; tórax: normal à ausculta; nota-se edema bilateral 1+/4 em tornozelos. A tira reagente de urina mostra: proteína 2+; sangue 3+. Exames séricos: hemoglobina: 11,0 g/dL; creatinina: 10,6 mg/dL; proteína C reativa: 73 mg/L (normal < 10). Ultrassom abdominal normal, sem obstrução urinária.
Considerando o caso clínico relatado, o achado associado, se presente, que apoiaria o diagnóstico de doença antimembrana basal glomerular é